Държавен вестник, брой 2 от 8.I

§ 1. В приложение № 9 към чл. 1 Клинична пътека № 168 се изменя така:

"Клинична пътека № 168 "Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания"

1. Обхват:

1.1. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със състояния, при които може да бъдат приложени оперативни процедури чрез високотехнологична асистирана с робот хирургия в областта на хирургията, гръдната хирургия, урологията и гинекологичната хирургия.

1.2. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност "Гръдна хирургия", осъществявана най-малко на трето ниво на компетентност съгласно медицински стандарт "Гръдна хирургия" (за процедури с кодове 32.29, 32.3, 32.4, 33.48, 32.5, 32.6); от обхвата на медицинската специалност "Детска хирургия" (за процедури с кодове 32.29, 32.3, 32.4, 33.48, 32.5, 32.6; 41.5, 43.5, 43.6, 43.7, 43.91, 45.73, 45.74, 45.75, 45.76, 48.5, 48.63, 50.22, 50.29, 52.51, 52.52, 52.59); от обхвата на медицинската специалност "Хирургия" (за процедури с кодове 41.5, 43.5, 43.6, 43.7, 43.91, 45.73, 45.74, 45.75, 45.76, 48.5, 48.63, 50.22, 50.29, 52.51, 52.52, 52.59); от обхвата на медицинската специалност "Урология", осъществявана най-малко на трето ниво на компетентност съгласно медицински стандарт "Урология" (за процедура с код 60.5), и от обхвата на медицинската специалност "Акушерство и гинекология" (за процедури с кодове 68.4, 68.6, 69.9).

1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ:

1.3.1. основни терапевтични процедури: 05.29, 32.29, 32.3, 32.4, 33.48, 32.5, 32.6, 41.5, 43.5, 43.6, 43.7, 43.91, 45.73, 45.74, 45.75, 45.76, 48.5, 48.63, 50.22, 50.29, 52.51, 52.52, 52.59, 60.5, 68.4, 68.6, 69.9.

1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията:

1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-лечебен план.

1.4.2. Диагностика и лечение при:

1.4.2.1. хистологично или цитологично доказан първичен или метастатичен интраторакален тумор (гръдна стена, плевра, медиастинум и бял дроб) с хирургични показания за радикална оперативна интервенция според съответната клинична класификация;

1.4.2.2. хистологично доказан карцином на кардия и хранопровод в операбилен стадий;

1.4.2.3. при миастения гравис и/или тумори на тимуса;

1.4.2.4. при тумори на заден медиастинум - невриноми;

1.4.2.5. хистологично доказан карцином на дебелото и правото черво;

1.4.2.6. хистологично доказан карцином на стомаха;

1.4.2.7. хистологично доказан карцином на панкреаса;

1.4.2.8. хистологично доказан карцином на черен дроб;

1.4.2.9. КТ/ЯМР данни за злокачествено новообразувание на слезката;

1.4.2.10. хистологично доказан карцином на простатата стадий Т1, Т2;

1.4.2.11. хистологично доказани злокачествени новообразувания на маточната шийка, маточното тяло, влагалище;

1.4.2.12. злокачествени тумори на маточните тръби и яйчниците, доказани клинично или с методите на образната диагностика;

1.4.2.13. други злокачествени и доброкачествени тумори на женските полови органи при жени с индекс на телесна маса (ИТМ) > 35.

1.4.3. Здравни грижи.

1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията:

1.5.1. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и:

1.5.1.1. липса на фебрилитет (над 37,5 градуса) през последните 48 часа;

1.5.1.2. липса на значими субективни оплаквания;

1.5.1.3. спокойна оперативна рана;

1.5.1.4. липса на патологични процеси в областта на операцията;

1.5.1.5. възстановена микция и дефекация.

1.5.2. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т.ч.:

1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното заведение;

1.5.2.2. продължаване на лечението;

1.5.2.3. рехабилитация;

1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.

1.5.3. Насочване към клинична онкологична комисия или клинична хематологична комисия (съгласно медицински стандарти "Медицинска онкология" и "Клинична хематология") на лечебно заведение или обединение с възможности за комплексно лечение в случаите на доказано онкологично заболяване.

2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 се осъществяват незабавно или се планират за изпълнение в зависимост от развитието, тежестта и остротата на съответното заболяване и определения диагностично-лечебен план."