УСЛОВИЯ И РЕД ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА УСЛОВИЯ И РЕД ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОРИ ЗА ОТПУСКАНЕ И ЗАПЛАЩАНЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ ПО ЧЛ. 262, АЛ. 6, Т. 1 ОТ ЗАКОНА ЗА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ В ХУМАННАТА МЕДИЦИНА, НА МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ И НА ДИЕТИЧНИ Х
УСЛОВИЯ И РЕД ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА УСЛОВИЯ И РЕД ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОРИ ЗА ОТПУСКАНЕ И ЗАПЛАЩАНЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ ПО ЧЛ. 262, АЛ. 6, Т. 1 ОТ ЗАКОНА ЗА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ В ХУМАННАТА МЕДИЦИНА, НА МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ И НА ДИЕТИЧНИ ХРАНИ ЗА СПЕЦИАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ, ЗАПЛАЩАНИ НАПЪЛНО ИЛИ ЧАСТИЧНО ОТ НЗОК (ДВ, БР. 30 ОТ 2014 Г.)
Обн. ДВ. бр.52 от 24 Юни 2014г.
§ 1. На основание чл. 45, ал. 15 ЗЗО НЗОК сключва договори с притежатели на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти, за отпускане и напълно или частично заплащане на:
1. лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 ЗЛПХМ;
2. медицински изделия от Списък с медицински изделия, които Националната здравноосигурителна каса заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ (утвърден с Решение № РД-НС-04-61 от 10.06.2014 г. на Надзорния съвет на НЗОК, публикуван на интернет страницата на НЗОК);
3. диетични храни от Списък на диетични храни за специални медицински цели, стойността на които се заплаща напълно или частично от НЗОК (изготвен по реда на глава втора от наредбата по чл. 45, ал. 9 ЗЗО и т. 347, т. 3 от Решение № РД-УС-04-44 от 27.04.2009 г. на Управителния съвет на НЗОК, в сила от 1.07.2009 г., изм. с Решение № РД-НС-04-62 от 19.10.2011 г. на Надзорния съвет на НЗОК, в сила от 1.01.2012 г.).
§ 2. В чл. 5, ал. 1 т. 6 се изменя така:
"6. медицински изделия - тест-ленти;".
§ 3. В чл. 5, ал. 1 се създава нова т. 7 със следното съдържание:
"7. медицински изделия - превръзки за булозна епидермолиза."
§ 4. В приложение № 1 "Образец на заявление към Условия и ред за сключване на договори за отпускане и заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК" се правят следните допълнения:
1. Точка 5 придобива следното съдържание:
"5. медицински изделия - тест-ленти;".
2. Създава се нова т. 6 със следното съдържание:
"6. медицински изделия - превръзки за булозна епидермолиза."
§ 5. Към настоящите Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред за сключване на договори за отпускане и заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК (ДВ, бр. 30 от 2014 г.) се създава приложение № 1: "Образец на типово допълнително споразумение към договор за отпускане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК/РЗОК" със следното съдържание:
"
Приложение № 1
| Образец на типово допълнително споразумение |
| ДОПЪЛНИТЕЛНО СПОРАЗУМЕНИЕ |
| КЪМ ДОГОВОР |
| № .............../............2014 Г. |
| ЗА ОТПУСКАНЕ НА |
| ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ, МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ И ДИЕТИЧНИ ХРАНИ ЗА СПЕЦИАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ ЗА ДОМАШНО ЛЕЧЕНИЕ, ЗАПЛАЩАНИ НАПЪЛНО ИЛИ ЧАСТИЧНО ОТ НЗОК/РЗОК |
| между НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА, гр. София 1407, ул. Кричим 1, БУЛСТАТ: 121858220, |
| представлявана на основание чл. 20, ал. 1, т. 1 ЗЗО от .................................. - |
| директор на Районна здравноосигурителна каса - |
| наричана за краткост по-долу "ВЪЗЛОЖИТЕЛ" - от една страна, |
| (наименование на търговеца/клона на чуждестранния търговец/европейското дружество, вид на търговеца, седалище и адрес на управление на лицето, получило разрешение за търговия на дребно с лек. продукти) |
| (имена по документ за самоличност) |
| (на търговеца/клона на чуждестранния търговец/европейското дружество) |
| Банкова сметка: |
| Адрес на аптеката: |
| ръководител на аптеката: |
(имена по документ за самоличност) |
| УИН на магистър-фармацевта - ръководител на аптеката |
| наричан по-долу за краткост "ИЗПЪЛНИТЕЛ" - от друга страна, |
| на основание чл. 45, ал. 15 ЗЗО, чл. 7, ал. 1 и чл. 16, ал. 1 от Наредба № 10 от 24 март 2009 г., във връзка с влизане в сила от 1.07.2014 г. на Списъка с медицински изделия, които Националната здравноосигурителна каса заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ (утвърден с Решение № РД-НС-04-61 от 10.06.2014 г. на Надзорния съвет на НЗОК), и в съответствие със съгласуваните между НЗОК и БФС изменения в образец на типов договор - приложение № 3 от Условия и ред за сключване на индивидуални договори за отпускане и заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК (ДВ, бр. 30 от 2014 г.), както и на основание чл. 39, ал. 1 от договора, |
| СЕ СКЛЮЧИ НАСТОЯЩОТО ДОПЪЛНИТЕЛНО СПОРАЗУМЕНИЕ КЪМ ПОСОЧЕНИЯ ДОГОВОР ЗА СЛЕДНОТО: |
| ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ и ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ приемат следните изменения и допълнения на описаните по-долу клаузи от договора: |
| І. В чл. 2 се правят следните изменения и допълнения: |
| 1. Алинея 1 придобива следното съдържание: |
| "(1) Изпълнителят чрез посочената аптека се задължава да отпуска на ЗОЛ за домашно лечение на територията на страната медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК, от списъци, както следва: |
| 1. Списък с медицински изделия, които Националната здравноосигурителна каса заплаща в условията на извънболничната медицинска помощ (утвърден с Решение № РД-НС-04-61 от 10.06.2014 г. на Надзорния съвет на НЗОК, публикуван на интернет страницата на НЗОК); |
| 2. Списък на диетични храни за специални медицински цели, стойността на които се заплаща напълно или частично от НЗОК (изготвен по реда на глава втора от наредбата по чл. 45, ал. 9 ЗЗО и т. 347, т. 3 от Решение № РД-УС-04-44 от 27.04.2009 г. на Управителния съвет на НЗОК, в сила от 1.07.2009 г., изм. с Решение № РД-НС-04-62 от 19.10.2011 г. на Надзорния съвет на НЗОК, в сила от 1.01.2012 г.)". |
| 2. В ал. 2 т. 3 придобива следното съдържание: |
| | |
| (т. 3 се включва в случай, че изпълнителят ще отпуска посоченото медицинско изделие)" | |
| | |
| (т. 4 се включва в случай, че изпълнителят ще отпуска посоченото медицинско изделие)" |
| 4. Създава се ал. 3 със следното съдържание: |
| "(3) ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ отпуска медицински изделия за стомирани болни и превръзки за булозна епидермолиза до лимита за едно ЗОЛ за един месец, определен за тези медицински изделия в списъка по ал. 1, т. 1." |
| ІІ. В чл. 19 се правят следните изменения и допълнения: |
| 1. В ал. 1 буква "б" се изменя така: |
| "б) медицински изделия по чл. 2 - стойността, на която са отпуснати от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ, но не по-висока от стойността, до която НЗОК заплаща същите съгласно списъка по чл. 2, ал. 1, т. 1;". |
| 2. В ал. 1 се създава буква "в" със следното съдържание: |
| "в) диетични храни за специални медицински цели - стойността, на която са отпуснати от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ, но не по-висока от стойността, посочена за съответната диетична храна в списъка по чл. 2, ал. 1, т. 2." |
| 3. Създава се ал. 3 със следното съдържание: |
| "(3) В случай че Изпълнителят е отпуснал медицински изделия за стомирани болни и превръзки за булозна епидермолиза над лимита за едно ЗОЛ за един месец, определен за тези медицински изделия в списъка по чл. 2, ал. 1, т. 1, същите не се заплащат от Възложителя." |
| III. Член чл. 52 се изменя, както следва: |
| "Чл. 52. Подписването на електронните отчети по чл. 20, ал. 1, т. 6 с електронен подпис се прилага задължително шест месеца след влизане в сила на Условия и ред за сключване на индивидуални договори за отпускане и заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК." |
| IV. Променят се приложения № 1, № 2, № 3, № 4, № 5 и № 6, като се приемат нови образци на приложенията - неразделна част от настоящото допълнително споразумение, както следва: |
| 1. Приложение № 1 - спецификация към финансов отчет. |
| 2. Приложение № 2 - спецификация към финансов отчет на изпълнените рецепти на лица с право на здравно осигуряване, удостоверено от ЕС или съгласно двустранни спогодби (документите се изготвят чрез приложния софтуер, с който работи аптеката). |
| 3. Приложение № 3 - Образец на финансов отчет. |
| 4. Приложение № 4 - Кредитно/дебитно известие към финансов отчет. |
| 5. Приложение № 5 - Коригираща спецификация към кредитно/дебитно известие към финансов отчет за отхвърлените от плащане рецепти за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК. |
| 6. Приложение № 6 - Коригираща спецификация към кредитно/дебитно известие към финансов отчет за отхвърлените от плащане рецепти за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, отпуснати на лица с право на здравно осигуряване, удостоверено от друга държава - членка на ЕС, или съгласно двустранни спогодби. |
| V. Настоящото допълнително споразумение влиза в сила от 1.07.2014 г. |
| ЗА ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ: | ЗА ИЗПЪЛНИТЕЛЯ: |
| .................................. | .................................. |
| ДИРЕКТОР на РЗОК - | |
| ........................................: | |
| ГЛ. СЧЕТОВОДИТЕЛ: | (подпис на представи- |
| теля и печат на | |
| фирмата) | |
| ЮРИСКОНСУЛТ: | |
| РЪКОВОДИТЕЛ | |
| НА АПТЕКАТА: | |
| (подпис на ръководителя на аптеката и печат на аптеката)" |
Настоящите Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред за сключване на индивидуални договори за отпускане и заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 ЗЛПХМ, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели са съгласувани от 9 представители на НЗОК и 9 представители на Българския фармацевтичен съюз на основание чл. 45, ал. 15 ЗЗО, определени съответно с Решение № РД-НС-04-115 от 23.09.2013 г. на Надзорния съвет на НЗОК и писмо изх. № 114 от 20.08.2013 г. на БФС:
| За НЗОК: | За БФС: |
| Маргарита Грозданова | Димитрия Стайкова |
| Павлина Иванова | Любима Бургазлиева |
| Лъчезара Манева | Мирослав Ненчев |
| София Георгиева | Анжела Мизова |
| Ваня Илиева | Димитър Маринов |
| Ирена Бенева | Пенка Минева |
| Цветелина Дешкова | Саад Алуани |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
| СПЕЦИФИКАЦИЯ КЪМ ФИНАНСОВ ОТЧЕТ № ............ ОТ ДАТА ........................ |
| НА ИЗПЪЛНЕНИТЕ РЕЦЕПТИ ЗА ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ, МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ И ДИЕТИЧНИ ХРАНИ ЗА СПЕЦИАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ, ЗАПЛАЩАНИ НАПЪЛНО ИЛИ ЧАСТИЧНО ОТ НЗОК |
| ОТЧЕТЕН ПЕРИОД ОТ ............. 20.... Г. ДО …........... 20.... Г. |
| Част 1. Лекарствени продукти и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани от НЗОК |
| Рецепта № (от аптеката) | МКБ код | НЗОК код | Брой ед. форми в опак. | Предпи- сано количество (в брой ед. форми) | Отпус- нато количество (в брой ед. форми) | Стойност | УИН на лекаря, издал рецептата | ЕГН/ЛНЧ на ЗОЛ | Дата на издаване на рецептата | Дата на изпълнение на рецептата |
| Стойност, която НЗОК заплаща за ед. форма (кол. 8/кол. 4) | Стойност, която НЗОК заплаща на опаковка | Сума за изплащане от НЗОК с ДДС (кол. 7*кол. 6) | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Част 2. Медицински изделия, прилагани в ИМП и заплащани от НЗОК |
| Рецепта № (от аптеката) | МКБ код | НЗОК код | Брой ед. форми в опак. | Предпи- сано количество (в брой ед. форми) | Отпус- нато количество (в брой ед. форми) | Стойност | УИН на лекаря, издал рецептата | ЕГН/ЛНЧ на ЗОЛ | Дата на издаване на рецептата | Дата на изпълнение на рецептата |
| Стойност, която НЗОК заплаща за ед. форма (кол. 8/кол. 4) | Стойност, която НЗОК заплаща на опаковка | Сума за изплащане от НЗОК с ДДС (кол. 7*кол. 6) | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Спецификацията е разделена на две части. Част 1 съдържа всички отпуснати от аптеката лекарствени продукти и диетични храни за специални медицински цели, заплащани от НЗОК, а част 2 съдържа всички отпуснати от аптеката медицински изделия, прилагани в ИМП. |
| Спецификацията е сортирана по номер рецепта от аптеката. След всяка рецепта има сумарен ред със стойността, заплащана от НЗОК за рецептата (колона 9 от спецификацията). |
| В края на всяка част от спецификацията има сумарен ред "Общо по част …" със стойности по следните показатели: брой рецепти (колона 1) и сума за изплащане от НЗОК (колона 9), както и допълнителен ред "фиксираната сума (бонус)", заплащана на аптеката (съгласно индивидуалния договор на аптеката) за обработка на рецептурната бланка/отрязък от рецептурната бланка на рецепти, съдържащи само напълно платени лекарства. |
| В края на цялата спецификация има обобщен сумарен ред "Общо за спецификацията", който обединява стойностите по показателите от сумарните и допълнителните редове на двете части. |
| В случай че аптеката не е отпуснала през отчитания период медицински изделия, прилагани в ИМП, то спецификацията се разпечатва без част 2. |
| Сумарен ред "Общо за спецификацията" в този случай се отпечатва след сумарен ред "Общо по част 1". Всички страници трябва да са номерирани, като номерацията е обща за цялата спецификация. |
| Ако спецификацията има 2 части, то "Част 2" започва на нова страница. |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
| СПЕЦИФИКАЦИЯ КЪМ ФИНАНСОВ ОТЧЕТ № ............ ОТ ДАТА ........................ |
| НА ИЗПЪЛНЕНИТЕ РЕЦЕПТИ ЗА ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ, МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ И ДИЕТИЧНИ ХРАНИ ЗА СПЕЦИАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ, ЗАПЛАЩАНИ НАПЪЛНО ИЛИ ЧАСТИЧНО ОТ НЗОК, ОТПУСНАТИ НА ЛИЦА С ПРАВО НА ЗДРАВНО ОСИГУРЯВАНЕ, УДОСТОВЕРЕНО ОТ ДРУГА ДЪРЖАВА - ЧЛЕНКА НА ЕС, ИЛИ СЪГЛАСНО ДВУСТРАННИ СПОГОДБИ |
| ОТЧЕТЕН ПЕРИОД ОТ .............20.... Г. ДО .............20.... Г. |
Част 1. Лекарствени продукти и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани от НЗОК
Част 2. Медицински изделия, прилагани в ИМП и заплащани от НЗОК
1. Спецификацията е разделена на две части. Част 1 съдържа всички отпуснати от аптеката лекарствени продукти и диетични храни за специални медицински цели, заплащани от НЗОК, а част 2 съдържа всички отпуснати от аптеката медицински изделия, прилагани в ИМП.
Спецификацията се разпечатва в следния ред:
- по пациенти, сортирани по азбучен ред;
- за всеки пациент се разпечатват всички изпълнени рецепти, подредени по дата на изпълнение за всяка част.
В края на всяка част от спецификацията има сумарен ред "Общо по част …" със стойности по следните показатели: брой рецепти (колона 1) и сума за изплащане от НЗОК (колона 9), както и допълнителен ред "фиксираната сума (бонус)", заплащана на аптеката (съгласно индивидуалния договор на аптеката) за обработка на рецептурната бланка/отрязък от рецептурната бланка на рецепти, съдържащи само напълно платени лекарства.
В края на цялата спецификация има обобщен сумарен ред "Общо за спецификацията", който обединява стойностите по показателите от сумарните и допълнителните редове на двете части.
В случай, че аптеката не е отпуснала през отчитания период медицински изделия, прилагани в ИМП, то спецификацията се разпечатва без част 2.
Сумарен ред "Общо за спецификацията" в този случай се отпечатва след сумарен ред "Общо по част 1". Всички страници трябва да са номерирани, като номерацията е обща за цялата спецификация.
Ако спецификацията има 2 части, то "Част 2" започва на нова страница.
2. Вид осигурителен документ - номенклатура
| EHIC | Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) |
| Е111 | Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК |
| S045 | Документ за придобиване на права - временен престой |
| РМ/РБ111 | Удостоверение за права при престой в България на лице, осигурено в Македония |
| SRB/BG111 | Удостоверение за права при престой в България на лице, осигурено в Сърбия |
| Е106 | |
| Е109 | |
| Е112 | |
| Е120 | |
| Е121 | съгл. Удостоверение за |
| Е123 | регистриране в НЗОК на лица, |
| Е303 | осигурени в други държави |
| S1 | от ЕС/ЕИП, Швейцария, |
| S072 | Македония, Сърбия |
| S2 | |
| S010 | |
| S3 | |
| S008 | |
| DA1 | |
| U2 | |
| U008 | |
| РМ/РБ109 | |
| РМ/РБ114 | |
| РМ/РБ112 | |
| РМ/РБ121 | |
| SRB/BG109 | |
| SRB/BG123 | |
| SRB/BG111A |
3. ISO на държава - номенклатура
| ISO-кодове на държавите от ЕС, ЕИП, Конфедерация Швейцария и други европейски държави |
| Държава | Държава-членка | Код |
| Австрия | ЕС | AT |
| Белгия | ЕС | BE |
| България | ЕС | BG |
| Швейцария | * | CH |
| Кипър | ЕС | CY |
| Чехия | ЕС | CZ |
| Германия | ЕС | DE |
| Дания | ЕС | DK |
| Естония | ЕС | EE |
| Испания | ЕС | ES |
| Финландия | ЕС | FI |
| Франция | ЕС | FR |
| Великобритания | ЕС | GB |
| Гърция | ЕС | GR |
| Унгария | ЕС | HU |
| Ирландия | ЕС | IE |
| Исландия | ЕИП | IS |
| Италия | ЕС | IT |
| Лихтенщайн | ЕИП | LI |
| Литва | ЕС | LT |
| Люксембург | ЕС | LU |
| Латвия | ЕС | LV |
| Малта | ЕС | MT |
| Холандия | ЕС | NL |
| Норвегия | ЕИП | NO |
| Полша | ЕС | PL |
| Португалия | ЕС | PT |
| Румъния | ЕС | RO |
| Швеция | ЕС | SE |
| Словения | ЕС | SI |
| Словакия | ЕС | SK |
| Хърватия | ЕС | HR |
| Македония | двустранна спогодба | MK |
| Сърбия | двустранна спогодба | RS |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
| КОРИГИРАЩА СПЕЦИФИКАЦИЯ КЪМ КРЕДИТНО/ДЕБИТНО ИЗВЕСТИЕ № .............. ОТ ДАТА ............................ |
| КЪМ ФИНАНСОВ ОТЧЕТ № .............. ОТ ДАТА ............................ |
| ЗА ОТХВЪРЛЕНИТЕ ОТ ПЛАЩАНЕ РЕЦЕПТИ ЗА ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ, МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ И ДИЕТИЧНИ ХРАНИ ЗА СПЕЦИАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ, ЗАПЛАЩАНИ НАПЪЛНО ИЛИ ЧАСТИЧНО ОТ НЗОК |
| ОТЧЕТЕН ПЕРИОД ОТ ................ 20.... Г. ДО ................ 20..... Г. |
| Част 1. Лекарствени продукти и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани от НЗОК |
| Рецепта № (от аптеката) | МКБ код | НЗОК код | Брой ед. форми в опак. | Предписано количество (в брой ед. форми) | Отпуснато количество (в брой ед. форми) | Стойност | УИН на лекаря, издал рецептата | ЕГН/ЛНЧ на ЗОЛ | Дата на издаване на рецептата | Дата на изпълнение на рецептата |
| Стойност, която НЗОК заплаща за ед. форма (кол. 8/кол. 4) | Стойност, която НЗОК заплаща на опаковка | Сума за изплащане от НЗОК с ДДС (кол. 7*кол. 6) | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Част 2. Медицински изделия, прилагани в ИМП и заплащани от НЗОК |
| Рецепта № (от аптеката) | МКБ код | НЗОК код | Брой ед. форми в опак. | Предписано количество (в брой ед. форми) | Отпуснато количество (в брой ед. форми) | Стойност | УИН на лекаря, издал рецептата | ЕГН/ЛНЧ на ЗОЛ | Дата на издаване на рецептата | Дата на изпълнение на рецептата |
| Стойност, която НЗОК заплаща за ед. форма (кол. 8/кол. 4) | Стойност, която НЗОК заплаща на опаковка | Сума за изплащане от НЗОК с ДДС (кол. 7*кол. 6) | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Коригиращата спецификация съдържа само отхвърлените от плащане рецепти или позиции от рецепти. Ако е отхвърлена цяла рецепта, то коригиращата спецификация съдържа рецептата с всички позиции. Ако са отхвърлени само някои позиции от рецептата, то в коригиращата спецификация се печата рецептата, а съдържанието на рецептата са само отхвърлените позиции.
Спецификацията е разделена на две части. Част 1 съдържа всички отпуснати от аптеката лекарствени продукти и диетични храни за специални медицински цели, заплащани от НЗОК, а част 2 съдържа всички отпуснати от аптеката медицински изделия, прилагани в ИМП.
Спецификацията е сортирана по номер рецепта от аптеката. След всяка рецепта има сумарен ред със стойността, заплащана от НЗОК за рецептата (колона 9 от спецификацията).
В края на всяка част от спецификацията има сумарен ред "Общо по част ..." със стойности по следните показатели: брой рецепти (колона 1) и сума за изплащане от НЗОК (колона 9), както и допълнителен ред "фиксираната сума (бонус)", заплащана на аптеката (съгласно индивидуалния договор на аптеката) за обработка на рецептурната бланка/отрязък от рецептурната бланка на рецепти, съдържащи само напълно платени лекарства.
В края на цялата спецификация има обобщен сумарен ред "Общо за спецификацията", който обединява стойностите по показателите от сумарните и допълнителните редове на двете части.
В случай, че аптеката не е отпуснала през отчитания период медицински изделия, прилагани в ИМП, то спецификацията се разпечатва без част 2.
Сумарен ред "Общо за спецификацията" в този случай се отпечатва след сумарен ред "Общо по част 1". Всички страници трябва да са номерирани, като номерацията е обща за цялата спецификация.
Ако спецификацията има 2 части, то "Част 2" започва на нова страница.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 6
| КОРИГИРАЩА СПЕЦИФИКАЦИЯ КЪМ КРЕДИТНО/ДЕБИТНО ИЗВЕСТИЕ № .............. ОТ ДАТА ............................ |
| КЪМ ФИНАНСОВ ОТЧЕТ № .............. ОТ ДАТА ............................ |
| ЗА ОТХВЪРЛЕНИТЕ ОТ ПЛАЩАНЕ РЕЦЕПТИ ЗА ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ, МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ И ДИЕТИЧНИ ХРАНИ ЗА СПЕЦИАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ, ЗАПЛАЩАНИ НАПЪЛНО ИЛИ ЧАСТИЧНО ОТ НЗОК, ОТПУСНАТИ НА ЛИЦА С ПРАВО НА ЗДРАВНО ОСИГУРЯВАНЕ, УДОСТОВЕРЕНО ОТ ДРУГА ДЪРЖАВА - ЧЛЕНКА НА ЕС, ИЛИ СЪГЛАСНО ДВУСТРАННИ СПОГОДБИ |
| ОТЧЕТЕН ПЕРИОД ОТ ................ 20.... Г. ДО ................ 20...... Г. |
Част 1. Лекарствени продукти и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани от НЗОК
Част 2. Медицински изделия, прилагани в ИМП и заплащани от НЗОК
Коригиращата спецификация съдържа само отхвърлените от плащане рецепти или позиции от рецепти. Ако е отхвърлена цяла рецепта, то коригиращата спецификация съдържа рецептата с всички позиции. Ако са отхвърлени само някои позиции от рецептата, то в коригиращата спецификация се печата рецептата, а съдържанието на рецептата са само отхвърлените позиции.
1. Спецификацията е разделена на две части. Част 1 съдържа всички отпуснати от аптеката лекарствени продукти и диетични храни за специални медицински цели, заплащани от НЗОК, а част 2 съдържа всички отпуснати от аптеката медицински изделия, прилагани в ИМП.
Спецификацията се разпечатва в следния ред:
- по пациенти, сортирани по азбучен ред;
- за всеки пациент се разпечатват всички изпълнени рецепти, подредени по дата на изпълнение за всяка част.
В края на всяка част от спецификацията има сумарен ред "Общо по част ..." със стойности по следните показатели: брой рецепти (колона 1) и сума за изплащане от НЗОК (колона 9), както и допълнителен ред "фиксираната сума (бонус)", заплащана на аптеката (съгласно индивидуалния договор на аптеката) за обработка на рецептурната бланка/отрязък от рецептурната бланка на рецепти, съдържащи само напълно платени лекарства.
В края на цялата спецификация има обобщен сумарен ред "Общо за спецификацията", който обединява стойностите по показателите от сумарните и допълнителните редове на двете части.
В случай, че аптеката не е отпуснала през отчитания период медицински изделия, прилагани в ИМП, то спецификацията се разпечатва без част 2.
Сумарен ред "Общо за спецификацията" в този случай се отпечатва след сумарен ред "Общо по част 1". Всички страници трябва да са номерирани, като номерацията е обща за цялата спецификация.
Ако спецификацията има 2 части, то "Част 2" започва на нова страница.
2. Вид осигурителен документ - номенклатура
| EHIC | Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) |
| Е111 | Удостоверение за временно заместване на ЕЗОК |
| S045 | Документ за придобиване на права - временен престой |
| РМ/РБ111 | Удостоверение за права при престой в България на лице, осигурено в Македония |
| SRB/BG111 | Удостоверение за права при престой в България на лице, осигурено в Сърбия |
| Е106 | |
| Е109 | |
| Е112 | |
| Е120 | |
| Е121 | |
| Е123 | |
| Е303 | |
| S1 | |
| S072 | |
| S2 | |
| S010 | |
| S3 | съгл. Удостоверение за регистриране в НЗОК на лица, осигурени в други държави |
| S008 | от ЕС/ЕИП, Швейцария, Македония, Сърбия |
| DA1 | |
| U2 | |
| U008 | |
| РМ/РБ109 | |
| РМ/РБ114 | |
| РМ/РБ112 | |
| РМ/РБ121 | |
| SRB/BG109 | |
| SRB/BG123 | |
| SRB/BG111A | |
3. ISO на държава - номенклатура
| ISO-кодове на държавите от ЕС, ЕИП, Конфедерация Швейцария и други европейски държави |
| Държава | Държава-членка | Код |
| Австрия | ЕС | AT |
| Белгия | ЕС | BE |
| България | ЕС | BG |
| Швейцария | * | CH |
| Кипър | ЕС | CY |
| Чехия | ЕС | CZ |
| Германия | ЕС | DE |
| Дания | ЕС | DK |
| Естония | ЕС | EE |
| Испания | ЕС | ES |
| Финландия | ЕС | FI |
| Франция | ЕС | FR |
| Великобритания | ЕС | GB |
| Гърция | ЕС | GR |
| Унгария | ЕС | HU |
| Ирландия | ЕС | IE |
| Исландия | ЕИП | IS |
| Италия | ЕС | IT |
| Лихтенщайн | ЕИП | LI |
| Литва | ЕС | LT |
| Люксембург | ЕС | LU |
| Латвия | ЕС | LV |
| Малта | ЕС | MT |
| Холандия | ЕС | NL |
| Норвегия | ЕИП | NO |
| Полша | ЕС | PL |
| Португалия | ЕС | PT |
| Румъния | ЕС | RO |
| Швеция | ЕС | SE |
| Словения | ЕС | SI |
| Словакия | ЕС | SK |
| Хърватия | ЕС | HR |
| Македония | двустранна спогодба | MK |
| Сърбия | двустранна спогодба | RS |
