ДВУГОДИШНО СПОРАЗУМЕНИЕ ЗА СЪТРУДНИЧЕСТВО МЕЖДУ МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ И РЕГИОНАЛНИЯ ОФИС ЗА ЕВРОПА НА СВЕТОВНАТА ЗДРАВНА ОРГАНИЗАЦИЯ 2012 - 2013 Г. (Одобрено с Решение № 881 от 2 декември 2011 г. на Министе..
ДВУГОДИШНО СПОРАЗУМЕНИЕ ЗА СЪТРУДНИЧЕСТВО МЕЖДУ МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ И РЕГИОНАЛНИЯ ОФИС ЗА ЕВРОПА НА СВЕТОВНАТА ЗДРАВНА ОРГАНИЗАЦИЯ 2012 - 2013 Г.
(Одобрено с Решение № 881 от 2 декември 2011 г. на Министерския съвет. В сила от 1 януари 2012 г.)
Обн. ДВ. бр.12 от 10 Февруари 2012г.
Изтекъл срок на действие. Виж Двугодишно споразумение за сътрудничество между Министерството на здравеопазването на Република България и Регионалния офис за Европа на Световната здравна организация 2014 - 2015 г., одобрено с Решение № 486 от 10 юли 2014 г. на Министерския съвет - ДВ, бр. 64 от 5 август 2014 г., в сила от 21.07.2014 г.
Въведение
Основните здравни заплахи за България остават хроничните незаразни болести, най-вече циркулаторните заболявания, съдовите заболявания и ракът, и рисковете, свързани с начина на живот, като злоупотребата с алкохол, тютюнопушене и ниско ниво на физическа активност. Най-голямото предизвикателство, свързано с тежестта на заболяванията, е преждевременната смъртност и инвалидизацията, причинени от рисковите фактори, свързани с начина на живот. Главните причини за смъртността са коронарните сърдечни болести, инсултът, ракът, захарният диабет, хроничните обструктивни белодробни болести и злополуките. Затлъстяването се превръща в нарастващо предизвикателство. Заразните болести остават на сравнително ниско ниво с изключение на сериозната епидемия от морбили през 2010 г. Но налице е необходимост от укрепване на надзора над заразните болести, включително заболяванията, предавани по воден път, туберкулозата и ХИВ/СПИН. България провежда мащабни имунизационни програми с широко покритие. Българската здравна система продължава да бъде в състояние на текуща и цялостна реформа с предстоящото приемане и продължаващо преработване на нова Национална здравна стратегия. През следващите години в България основният акцент ще бъде подобряване на инфраструктурата за предоставяне на услуги и процесът на подобряване на хигиената в здравните заведения, качеството на предоставяните услуги, отзивчивостта на системата, географското разпределение на услугите и най-вече финансовият достъп. На всички нива в здравната система има необходимост от изграждане на капацитета на човешките ресурси и по-конкретно на здравните работници в общественото здравеопазване и доставчиците на здравни услуги, най-вече на общопрактикуващите лекари (ОПЛ) и медицинските сестри. Също така липсват определени специалисти (патолози, анестезиолози и др.), като е необходимо да се предприемат мерки за тяхното изграждане и запазване. Липсва подходяща система за оценка на здравните технологии, както и лекарствена политика за регулиране на ценообразуването и реимбурсирането. Въпреки че въвеждането на система за здравно осигуряване представлява съществена стъпка напред, успешното внедряване на системата продължава да поставя сериозни предизвикателства. Министерството заедно с общинските здравни власти продължава да контролира пряко предоставянето на здравните услуги. Българското Министерство на здравеопазването планира въвеждането на диагностично-свързаните групи (ДСГ) като основа за реимбурсиране на болничната помощ.
За по-нататъшно подобряване на здравната система и услугите в областта на общественото здраве е необходимо преодоляването на редица предизвикателства. Най-вече това са необходимостта да продължи изпълнението на здравната реформа, подобряване на достъпа, особено на финансовия достъп, хармонизиране на здравната информационна система за мониторинг и оценка на здравната ситуация и неравенствата, способността на системата да отговори на обществените очаквания, най-вече по отношение на качеството, по-добро осигуряване на правото на здраве и здравните потребности на бедните, уязвими и социално изолирани групи, като се обърне особено внимание на дейностите относно мигрантите и ромското население. Същевременно следва да се обърне внимание на проблема, свързан с човешките ресурси, управлението на нарастващите разходи за лекарства и овладяване на нерационалната употреба на лекарствата.
Настоящият документ представлява Двугодишно споразумение за сътрудничество (ДСС) между Регионалния офис за Европа на Световната здравна организация и Министерството на здравеопазването на Република България от името на правителството за периода 2012 - 2013 г.
Това Двугодишно споразумение за сътрудничество за 2012 - 2013 г. е част от предварителна средносрочна рамка за сътрудничество между Регионалния офис за Европа на СЗО и Министерството на здравеопазването на Република България за шестгодишния период 2008 - 2013 г., който съответства на периода, обхванат от Средносрочния стратегически план на СЗО (MTSP 2008 - 2013). Документът отразява новото виждане на Регионалния офис за Европа на СЗО, одобрено от шейсетата сесия на Регионалния комитет за Европа - "По-добро здраве за Европа", както и с концепциите, принципите и ценностите, залегнали в разработването на новата Стратегия на СЗО за държавите в Европа и Европейската политика в областта на здравеопазването - "Здраве 2020".
Реализирането на целите на споразумението е отговорност както на Секретариата на СЗО, така и на правителството на държавата членка.
Настоящият документ представлява практическата рамка за сътрудничество, която е разработена посредством последователни консултации между националните здравни власти и Секретариата за Европа на СЗО.
Като отправна точка на процеса, който води до конкретни резултати от сътрудничеството, са взети договорените средносрочни приоритети за сътрудничество 2008 - 2013, конкретизирани в част 1 на документа. През 2010 г. на шейсетата сесия на Регионалния комитет бяха приети нови стратегически приоритети за работа, отразяващи основните проблеми, пред които са изправени повечето държави членки в Европейския регион на СЗО и на които се обръща специално внимание чрез разработването на новата Европейска политика в областта на здравеопазването - "Здраве 2020". Сред ключовите приоритети се открояват следните: укрепване на здравните системи, по-конкретно на първична здравна помощ; обновяване на общественото здравеопазване, включително подобрен надзор, превенция на болестите и промоция на здравето; справяне с поведенческите здравни детерминанти и рискови фактори; контролиране на хроничните незаразни болести като сърдечните болести, рак и диабет; справяне с разпространението на заразните болести с особено внимание върху полиомиелит, ХИВ/СПИН, мултирезистентна туберкулоза, морбили и малария; изпълнение на международните здравни правила; осигуряване на готовност при извънредни ситуации; подкрепа на напредъка в опазване на околната среда и здравето и подкрепа на хармонизацията на здравните информационни системи и споделяне на знания навсякъде в региона. Приоритетите и резултатите, детайлизирани в това споразумение, са основани на тези ключови приоритетни области. Всичко това е в резултат на анализите за състоянието на общественото здравеопазване в региона и данните от националните здравни власти, като са взети предвид глобалните приоритети на СЗО (резолюциите на СЗА и РК), насоките на политиката в тази област, приоритетите на държавата и стратегическата оценка на СЗО.
Резултатите отразяват вижданията на държавите членки, а постигането им е съвместна отговорност на всяка отделна държава членка и Секретариата. За всеки резултат (т.е. очакван резултат) са дефинирани множество подрезултати (продукти и услуги), които да подпомогнат и улеснят изпълнението на вижданията на държавите членки. Предоставянето им е отговорност на Секретариата.
Документът е структуриран по следния начин:
1. Част 1 включва въздействието върху здравето, чието постигане се цели посредством договорените средносрочни приоритети и конкретните цели за сътрудничество за периода 2008 - 2013 г. и е във фокуса на съвместните усилия на правителството и Секретариата на СЗО. Описва също конкретните приоритетни резултати, които да бъдат постигнати за периода 2012 - 2013 г.
2. Част 2 включва раздели за бюджета на споразумението, финансирането му и взаимните ангажименти на Секретариата на СЗО и правителството.
Анексът към това споразумение включва обобщение на приоритетните резултати, както и на подрезултатите и начина на предоставяне. Предвиждат се три способа:
- Междудържавен способ, при който се обръща внимание на общите между страните потребности посредством подходи, обхващащи целия регион. Очаква се по-голямата част от работата да бъде извършена по този начин.
- Многодържавен способ се използва, когато един подрезултат в рамките на даден резултат се отнася до ограничен брой страни. Ресурсите, които съществуват в рамките на групата, ще се използват оптимално.
- Специфичен за държавата способ на действие се използва за подрезултати, които са строго специфични за потребностите и обстоятелствата на индивидуалната държава. Ще продължи да е от значение, затова в редица случаи този способ ще бъде предпочетен при предоставянето.
Условия на сътрудничество
Средносрочните приоритети (част 1) предоставят предварителната рамка за сътрудничество за периода 2008 - 2013 г. Те могат да бъдат ревизирани по взаимно съгласие на всеки две години, когато обстоятелствата налагат необходимостта от такава промяна.
Двугодишните приоритетни резултати и подрезултати за 2012 - 2013 г., представени в анекса, могат да бъдат изменяни по взаимно писмено съгласие между Регионалния офис за Европа на СЗО и държавата в резултат на, например, промени в ситуацията в областта на здравеопазването на държавата, промени в капацитета на държавата да изпълнява договорените дейности, специфични потребности, възникнали в рамките на двугодишния период, или промени в капацитета на Регионалния офис да предоставя договорените подрезултати или поради промени във финансирането. Всяка от страните има право да инициира предложения за изменения.
След подписването на Двугодишното споразумение за сътрудничество правителството ще определи/потвърди отговорните национални контрапартньори/координатори за всеки приоритетен резултат и ще определи национален контрапартньор/координатор, който да осъществява редовна връзка с всички национални контрапартньори/координатори. Националният контрапартньор/координатор ще носи отговорност за цялостното изпълнение на споразумението от страна на министерството, докато Ръководителят на Офиса на СЗО за държавата (HWCO) ще отговаря от името на СЗО. Съобразно с това ще се уговори съответният работен план по споразумението, включително планираните подрезултати и графикът на изпълнение. Изпълнението ще започне в началото на двугодишния период 2012 - 2013 г. Регионалният офис ще предостави възможно най-високото ниво на техническа помощ на държавата, като съдейства чрез офиса си в държавата или чрез други форми на присъствие в страната. Цялостната координация и управление на работния план за държавата е отговорност на Ръководителя на Офиса на СЗО за държавата.
Разпределението на бюджета на СЗО за двугодишния период показва очакваните разходи за предоставяне на планираните подрезултати най-вече на национално ниво, включително разходи за персонал в държавите, от който се изисква изпълнението на работния план. Финансирането ще идва както от корпоративните ресурси на СЗО, така и от всякакви други ресурси, достъпни чрез СЗО. Тези средства не следва да се използват за субсидиране или запълване на недостига от финансиране в здравния сектор, като добавки към заплати или за закупуване на стоки и консумативи. Закупуването на стоки и консумативи и даренията в рамките на действия за преодоляване на кризи или като част от демонстрационни проекти ще продължи да се финансира по допълнителни механизми в съответствие с правилата и разпоредбите на СЗО.
Посоченият бюджет не отразява стойността на помощта от страна на техническия и управленския персонал на СЗО, базиран в Регионалния офис, в географски разпръснатите офиси (GDOs), както и стойността на приноса на СЗО Офиса в държавата за предоставянето на планираните подрезултати и по тази причина числата са значително под реалната стойност на подкрепата, която ще бъде предоставена на държавата. Средствата, включени в споразумението, са средствата на организацията, предназначени за сътрудничеството на Регионалния офис в рамките на работния план за държавата.
Ето защо стойността на приноса на СЗО излиза извън рамките на посочените в този документ парични средства, тъй като включва техническа помощ и друг принос от Централния офис, Регионалния офис, географски разпръснатите офиси и друг нефинансиран принос от офисите на СЗО в държавите.
Корпоративните ресурси (членски внос, CVCA (CVCA (Core Voluntary Contributions Account) (Основна сметка за доброволен принос) = Средства за официална помощ за развитие (ODA), които се предоставят глобално и гъвкаво на СЗО от донори за финансиране на дейности в одобрени за официална помощ държави.) и EURO Flexible (EURO Flexible са средства, предоставени доброволно, които осигуряват гъвкавост на ниво Регионален офис за Европа на СЗО.) ресурси) главно ще бъдат използвани за гарантиране на пълно постигане на регионалните ключови приоритетни резултати (KPO), както е описано в документа, озаглавен "Бюджетът на програмата като стратегически инструмент за отчетност" (RC61/Inf.Doc/10).
Стойността на правителствения принос - различен от онова, което може да се насочи чрез Секретариата на СЗО, не е оценен в това споразумение.
Следва да се отбележи също, че това споразумение е открито за по-нататъшно развитие и принос от други източници, които да допълнят общите цели или да въведат дейности, които не са включени на този етап.
По-конкретно Регионалният офис за Европа на СЗО ще подпомага координацията с Централния офис на СЗО, за да се увеличи до максимум ефективността на интервенциите в държавите в духа на принципа "Една СЗО".
ЧАСТ 1
Средносрочни приоритети за сътрудничество в периода 2008 - 2013 г. и приоритети за 2012 - 2013 г.
В отговор на обществените здравни нужди и на продължаващите усилия за подобряване на функционирането на здравната система на национално ниво за периода 2008 - 2013 г. са определени следните приоритети за сътрудничество:
Приоритет 1: Подобряване на организацията, ръководството и управлението на здравните системи и предоставянето на здравни услуги, включително аспектите на готовността за справяне с кризисни ситуации.
Приоритет 2: Намаляване на здравната, социалната и икономическата тежест на заразните болести.
Приоритет 3: Укрепване на здравната промоция и превенция на хроничните незаразни болести.
Приоритет 4: Подобряване на системите за надзор и мониторинг на околната среда и безопасността на храните.
Приоритет 5: Намаляване на здравните последствия при извънредни ситуации, бедствия, кризи и конфликти и свеждане до минимум на социалното и икономическото им въздействие.
Посочените по-горе договорени средносрочни приоритети за сътрудничество за периода 2008 - 2013 г. са взети като отправна точка. Взети са също предвид новото виждане на Регионалния офис за Европа на СЗО, одобрено от шейсетата сесия на Регионалния комитет за Европа - "По-добро здраве за Европа", както и концепциите, принципите и ценностите, залегнали в разработването на новата Стратегия на СЗО за държавите в Европа и Европейската политика в областта на здравеопазването - "Здраве 2020". Целта на това споразумение е да въздейства на здравеопазването, т.е. да се повиши нивото на здравето и да се намали неравенството в разпределението на здравните грижи сред населението.
Договорените средносрочни приоритети улесняват стратегическата ориентация на сътрудничеството и служат като основа за съсредоточаването му към подбран брой приоритетни резултати (вижданията на държавите членки), които се считат за постижими и важни за подобряване на състоянието на здравеопазването и са област, в която СЗО може да даде уникален принос.
Приоритетите за периода 2012 - 2013 г. са, както следва:
ПРИОРИТЕТ 1: Изпълнение на Европейската политика в областта на здравеопазването - "Здраве 2020"
Анализ на равнопоставеността и справяне със социалните детерминанти и здравните неравенства в съответствие с Резолюция 62.14 на СЗА и препоръките на Европейския преглед на социалните детерминанти и здравното разделение, по-големи възможности за посрещане на потребностите на бедните, уязвими и социално изолирани групи от населението чрез подходите както на здравната, така и на социалната политика.
ПРИОРИТЕТ 2: Здравна информация, доказателства, научни изследвания и иновации
Предоставяне на висококачествена, международно хармонизирана информация за планиране, мониторинг, анализ и оценка на здравната ситуация и неравенствата. Повишаване на качеството на и капацитета за събиране, използване на стандартни анализи и разпространение на здравната информация.
ПРИОРИТЕТ 3: Укрепване на здравните системи и общественото здраве
Укрепване на институционалния капацитет за разработването на национални планове (програми) и стратегии в областта на здравеопазването, оценяването им и оценяване на функционирането на здравната система. Подобряване на финансирането на здравеопазването, човешките ресурси в областта на здравеопазването, продължаване на здравните реформи, подобряване на качеството и безопасността на здравните услуги, разработване на насоки за лечение на ниво първична здравна помощ.
ПРИОРИТЕТ 4: Хронични незаразни болести и здравословен начин на живот
Разработване на Национална стратегия за незаразните болести и план за действие, които да разглеждат основните рискови фактори, интегрирани междусекторно, и осигуряват промоция на здравето, като се обръща внимание на тези рискови фактори. Намаляване на заболеваемостта, инвалидизацията и преждевременната смъртност, дължаща се на хронични незаразни болести, психични разстройства, както и промоция на здравословния начин на живот. Разработване на междусекторни политики и стратегии за повишаване на нивото на изпълнение на Рамковата конвенция на СЗО за контрол на тютюна чрез използване на рамката MPOWER.
ПРИОРИТЕТ 5: Заразни болести
Оценка и постигане на минимален основен капацитет, както се изисква от Международните здравни правила, за укрепване на системите за предупреждение и реакция, използвани при епидемии и други събития от международно значение за общественото здраве. Намаляване на тежестта на заразните болести, включително ХИВ/СПИН и туберкулоза, по-нататъшно укрепване на услугите, свързани с имунизациите, за да се постигне елиминиране на морбили, рубеола и синдром на вродената рубеола, и поддържане на състояние без полиомиелит, водещо до глобално изкореняване на полиомиелита.
ЧАСТ 2
Бюджет и ангажименти за 2012 - 2013 г.
2.1. Бюджет и финансиране
Общият бюджет за работния план по дейностите в държавата възлиза на 290 500 щатски долара *.
| Финансиране | Бюджет | |
| (щ. д., хил.) | (щ. д., | |
| хил.) | ||
| · Корпоративни | 125.3 | 125.3 |
| средства (AC, CVCA и | ||
| WHO Regional Office | ||
| for Europe Flexible) | ||
| · Прогнозен VCS | ||
| (известен с голяма | ||
| сигурност) ** | 25 | 25 |
| · Допълнителен VCS, | ||
| който ще се | ||
| мобилизира | 140.2 | |
| ОБЩО | 150.3 | 290.5 |
* Общият бюджет подлежи на корекции на база на планирания "начин на предоставяне".
** Прогнозните VCS средства подлежат на корекции на база на действителните наличности.
По този начин стойността на приноса на СЗО излиза извън рамките на паричните средства в този документ, защото включва техническа помощ и друг принос от Централния офис, Регионалния офис, географски разпръснатите офиси и принос от друго естество от офисите на СЗО в държавите. Секретариатът на СЗО като част от годишния и двугодишен отчет за изпълнение на бюджета на програмата, представен на Регионалния комитет, ще включи оценка на това как се разпределят реалните средства на различните нива (регионално и по държави) по програмата на държавата, както и по отделни държави.
2.2. Ангажименти
Правителството и Секретариатът на СЗО се ангажират да работят заедно за мобилизирането на допълнителните средства, необходими за постигането на резултатите, дефинирани в споразумението.
2.2.1. Ангажименти на Секретариата на СЗО
СЗО се съгласява да предостави според наличието на средства и съгласно правилата и разпоредбите си резултатите, определени в анекса. За всяка местна субсидия или пряк финансов принос към сътрудничеството ще се сключват отделни споразумения по време на изпълнението.
2.2.2. Ангажименти на правителството
Правителството се ангажира във формулирането на политиките и стратегиите и в процесите, необходими за изпълнение, и предоставя необходимия персонал, материали, доставки, оборудване и покрива местни разходи, необходими за постигането на приоритетните резултати, определени в анекса.
АНЕКС - ПРИОРИТЕТНИ РЕЗУЛТАТИ И ПОДРЕЗУЛТАТИ
Този анекс подлежи на последващи изменения, както е предвидено в Условията на сътрудничество на Двугодишното споразумение.
ПРИОРИТЕТ: Изпълнение на Европейската политика в областта на здравеопазването - "Здраве 2020"
| СЦ | Резултати | Подрезултати | Способ на предоставяне |
| специф. за | многодържавен | междудържавен | |||
| държавата | (МнД) | (МжД) | |||
| (СД) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| СЦ 7 | 16. По-голям капацитет и | 1) Техническа помощ на | СД | ||
| ангажираност сред | властите за включване на | ||||
| държавите членки за | проблемите на равенството и | ||||
| по-добро осигуряване на | ромите в здравната политика | ||||
| правото на здраве и | и програми | ||||
| здравните потребности на | 2) Участие на български | МнД | |||
| бедните, уязвими и | представители в | ||||
| социално изолирани | многодържавни дейности по | ||||
| групи (УГ), с особен | отношение на здравето на | ||||
| акцент върху дейностите | ромите (с акцент върху 4-та и | ||||
| по отношение на | 5-а цели на хилядолетието за | ||||
| мигрантите и ромското | развитие (MDG) в контекста | ||||
| население и справяне с | на Десетилетието на | ||||
| неравенствата в процеса | ромското включване и | ||||
| на изпълнение към | работата на ЕС за | ||||
| постигане целите на | приобщаване на ромите) | ||||
| хилядолетието за | |||||
| развитие | |||||
| СЦ 7 | 62. Подобрен капацитет и | 1) Програма за изграждане | МнД | ||
| възможности за | на капацитет за укрепване на | ||||
| управление за действия в | съществуващото "ноу-хау" и | ||||
| областта на социалните | придобиване на умения за | ||||
| детерминанти на | изпълнение на подхода | ||||
| здравето и здравните | "цялото правителство | ||||
| неравенства в рамките на | заедно" по отношение на | ||||
| стратегическата рамка | социалните детерминанти на | ||||
| "Здраве 2020" и в | здравето (SDH) и | ||||
| съответствие с Резолюция | равенството. Включване на | ||||
| 62.14 на СЗА | обмяна на добри практики и | ||||
| иновации при формулиране | |||||
| на политиките, инвестициите, | |||||
| осигуряването на здравното | |||||
| равенство и отчетността | |||||
| СЦ 7 | 17. Разработване на | 1) Участие в регионални | МнД | ||
| национални и | консултации по "Здраве | ||||
| поднационални политики, | 2020" | ||||
| стратегии и планове за | 2) Провеждане на | СД | |||
| здравеопазване и | национална кръгла маса с | ||||
| благосъстояние въз | участието на широк кръг | ||||
| основа на/или в | заинтересовани страни за | ||||
| съответствие с рамковата | насърчаване на здравето | ||||
| политика "Здраве 2020" и | като цел на цялото | ||||
| развиване на капацитет | правителство в България | ||||
| за внедряване на | |||||
| процесите и механизмите | |||||
| на подхода "цялото | |||||
| правителство заедно" и | |||||
| междусекторното | |||||
| взаимодействие на | |||||
| "Здраве 2020". България | |||||
| следва да е одобрила | |||||
| новата политика за | |||||
| здравеопазване "Здраве | |||||
| 2020" на 62-рата сесия на | |||||
| Регионалния комитет в | |||||
| Малта (септември 2012 г.) |
ПРИОРИТЕТ: Здравна информация, доказателства, научни изследвания и иновации
| СЦ | Резултати | Подрезултати | Способ на предоставяне |
| специф. за | многодържавен | междудържавен | |||
| държавата | (МнД) | (МжД) | |||
| (СД) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| СЦ 10 | 80. Използване на | 1) Налични основни | МнД | ||
| информационни и | национални групи здравни | ||||
| аналитични продукти, | данни, които дават | ||||
| предоставени от | възможност за анализ на | ||||
| Регионалния офис на СЗО | здравните потребности и | ||||
| за Европа на държавите | неравенствата, така че | ||||
| членки за целите на | лицата, вземащи решения, | ||||
| планирането, мониторинга | да бъдат информирани | ||||
| и оценката на здравната | |||||
| ситуация и неравенствата | |||||
| на национално равнище | |||||
| СЦ 10 | 23. Повишено качество и | 1) Уеббазирано обучение по | СД | ||
| капацитет за анализ на | ICD-10 (Международна | ||||
| здравната ситуация, | класификация на | ||||
| включително събиране, | болестите-10-ата ревизия), | ||||
| използване на стандарти, | предоставено на различни | ||||
| анализ и | езици | ||||
| разпространение на | 2) Прилагане на инструменти | СД | |||
| здравната информация в | за подобряване на | ||||
| България | събирането и качеството на | ||||
| демографски и други | |||||
| здравни статистически | |||||
| данни, включително налични | |||||
| на различни езици | |||||
| 3) Разпространение и | СД | ||||
| въвеждане на стандарти за | |||||
| подобряване на | |||||
| достъпността, качеството и | |||||
| съпоставимостта на | |||||
| здравната информация в | |||||
| България с конкретно | |||||
| внимание върху въвеждането | |||||
| на ICF* и ICF-CY** като | |||||
| легитимни класификации, | |||||
| превода им, приемането им и | |||||
| прилагането им в България | |||||
| СЦ 10 | 24. Разработена Обща | 1) Оценка на националната | СД | ||
| европейска здравна | система за здравна | ||||
| информационна система и | информация с препоръки за | ||||
| рамка, създадена | подобряване и интеграция | ||||
| съвместно с ЕК за | 2) Разработване на | СД | |||
| хармонизирана здравна | национален план за | ||||
| информация, и данни, | интегриране на системите за | ||||
| използвани за вземане | здравна информация | ||||
| на решения на | 3) Внедряване на национална | СД | |||
| регионално и национално | интегрирана система за | ||||
| ниво | здравна информация | ||||
| СЦ 10 | 26. Изискване и | 1) Подготвителна работа за | МнД | ||
| използване на анализи | изграждането на EvipNet | ||||
| на политиките и | EURO***. Първоначално | ||||
| синтезирани прегледи на | идентифициране на | ||||
| данни и доказателства с | държавите за мрежите | ||||
| цел превръщане на | (най-вече изследователи и | ||||
| доказателствата в | лицата, формулиращи | ||||
| политики на национално | политики), които могат да | ||||
| ниво. Участие в семинари | работят заедно, за да се | ||||
| за изграждане на | определят ключови проблеми | ||||
| капацитет и в | на общественото здраве в | ||||
| разработването на | държавите им и потенциална | ||||
| инструменти за | организация за | ||||
| създаване на политики, | първоначален работен | ||||
| основани на | семинар за мобилизирането | ||||
| доказателства | на най-добрия наличен | ||||
| научен потенциал, който да | |||||
| работи по приоритетните | |||||
| въпроси чрез ответни мерки | |||||
| по политиките |
*** EvipNet: Evidence-Informed Policy Network: Мрежа, свързана с разработване на здравни политики, основани на доказателства.
ПРИОРИТЕТ: Укрепване на здравните системи и общественото здраве
| СЦ | Резултати | Подрезултати | Способ на предоставяне |
| специф. за | многодържавен | междудържавен | |||
| държавата | (МнД) | (МжД) | |||
| (СД) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| СЦ 10 | 25. Изпълнение на политики за | 1) Стратегически | СД | ||
| финансиране на | диалог и техническа | ||||
| здравеопазването, за да се | помощ за | ||||
| постигне напредък във или да се | разработването на | ||||
| поддържат съществуващите | нова система за | ||||
| постижения в областта на | заплащане на | ||||
| универсалното здравно | болничната помощ и | ||||
| покритие, със специален акцент | реорганизация на | ||||
| да се сведат до минимум | системата за | ||||
| отрицателните последици върху | предоставяне на | ||||
| здравния сектор от финансовата | услуги | ||||
| криза и да се осигури мерките за | |||||
| финансиране да бъдат добре | |||||
| съобразени с приоритетните | |||||
| услуги в областта на | |||||
| здравеопазването и | |||||
| общественото здраве | |||||
| СЦ 10 | 77. Укрепване на базата от | 1) Инструменти на | CS | ||
| знания по отношение на рабо- | СЗО, технически | ||||
| тещите в областта на здраве- | консултации и | ||||
| опазването на ниво държава, | изграждане на | ||||
| регион и в международен план | капацитет в подкрепа | ||||
| на стратегическото | |||||
| планиране в областта | |||||
| на човешките ресурси | |||||
| в здравеопазването в | |||||
| държавата | |||||
| 2) Технически | МнД | ||||
| консултации, | |||||
| изграждане на | |||||
| капацитет и насоки за | |||||
| разработване на | |||||
| работещ Регионален | |||||
| център за развитие на | |||||
| здравеопазването по | |||||
| човешки ресурси в | |||||
| здравеопазването, | |||||
| работа в мрежа | |||||
| СЦ 10 | 22. Подобряване на | 1) Преглед и оценка на | МнД | ||
| функционирането на службите | националните | ||||
| по обществено здраве и | механизми за | ||||
| дейностите в областта на | финансиране и | ||||
| общественото здраве, | човешки ресурси за | ||||
| въвеждане и оценка на основани | службите по | ||||
| на доказателства политики за | обществено здраве и | ||||
| обществено здраве | разработване на | ||||
| препоръки за действия | |||||
| 2) Обучение на | МнД | ||||
| обучаващи по | |||||
| планиране, | |||||
| управление, | |||||
| мониторинг и оценка | |||||
| на службите по | |||||
| обществено здраве | |||||
| 3) Стандарти и | МнД | ||||
| процедури за | |||||
| акредитация на | |||||
| службите по | |||||
| обществено здраве | |||||
| СЦ 10 | 79. Подобряване на качеството и | 1) Изграждане на | МнД | ||
| безопасността на здравните | капацитет на | ||||
| услуги посредством интегриран | Здравната мрежа в | ||||
| подход, който акцентира върху | ЮИЕ посредством | ||||
| пациента, доставчика и услугата | специални регионални | ||||
| здравни центрове | |||||
| (безопасност на | |||||
| кръвта, безопасност на | |||||
| трансплантациите, | |||||
| качество на грижите и | |||||
| безопасност на | |||||
| пациентите) | |||||
| СЦ 10 | 83. Мобилизиране и използване | 1) Превод на | СД | ||
| на доказателствени материали и | български, | ||||
| анализи относно ключови теми, | отпечатване и | ||||
| както и сравнителни | разпространение на | ||||
| доказателствени материали и | "Здравни системи в | ||||
| анализи на здравните системи | преход" ("Health in | ||||
| за извършване на оценка на | Transition")(HiT) | ||||
| възможните политики (варианти | 2) Представяне на | СД | |||
| на политики) за вземане на | "Здравни системи в | ||||
| решения относно политиките, | преход" с провеждане | ||||
| основани на доказателства, и за | на политически диалог | ||||
| извършване на преглед на | |||||
| въздействието на съответните | |||||
| инициативи | |||||
| СЦ 10 | 85. Мобилизиране и използване | 3) Политически диалог | СД | ||
| на приноса от сътрудничеството | (серия за реформата | ||||
| между отделните дисциплини и | 2-4 диалога) | ||||
| в международен план и | |||||
| принципите на подхода | |||||
| "knowledge brokering" с цел | |||||
| подпомагане на решенията по | |||||
| отношение на политиките с | |||||
| фактически данни и | |||||
| доказателства, както и оценката | |||||
| им | |||||
| СЦ 11 | 87. Подобряване на капацитета | 1) Изграждане на | СД | ||
| по отношение регулацията и | капацитет | ||||
| осигуряване качеството на | (посредством | ||||
| медицинските продукти | съответното обучение | ||||
| (лекарства, ваксини, кръвни | на лицата, | ||||
| продукти) и технологии | формулиращи | ||||
| политиките) за | |||||
| разбиране и | |||||
| проектиране на | |||||
| система за рационално | |||||
| използване на | |||||
| лекарствата и | |||||
| медицинските | |||||
| технологии при | |||||
| първичната здравна | |||||
| помощ и на други нива | |||||
| 2)Актуализиране и/или | СД | ||||
| разработване на | |||||
| съответните | |||||
| нормативни документи, | |||||
| за да се гарантира | |||||
| последователен | |||||
| процес на | |||||
| разработване и | |||||
| актуализиране на | |||||
| насоките за лечение (с | |||||
| акцент върху | |||||
| хроничните незаразни | |||||
| болести) | |||||
| 3) Техническа помощ | СД | ||||
| при прегледа на | |||||
| техническите | |||||
| параметри на | |||||
| медицинското | |||||
| оборудване |
ПРИОРИТЕТ: Хронични незаразни болести и здравословен начин на живот
| СЦ | Резултати | Подрезултати | Способ на предоставяне |
| специф. за | многодържавен | междудържавен | |||
| държавата | (МнД) | (МжД) | |||
| (СД) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| СЦ 3 | 09. България приема списък на | 1) Разработване на | СД | МжД | |
| приоритетни действия, основани | Национална стратегия и | ||||
| на доказателства за превенция | План за действие за | ||||
| и контрол на хроничните | превенция и контрол на | ||||
| незаразни болести, в | хроничните незаразни | ||||
| съответствие с Европейския | болести, осъществено в | ||||
| план за действие в областта на | хоризонтална и | ||||
| незаразните болести. Тези | вертикална посока | ||||
| действия включват интегриране | 2) По-нататъшно | СД | |||
| на системи за надзор, | разпространение на | ||||
| използването на фискални | Програмата СИНДИ. | ||||
| мерки, преформулирането на | 3) Изграждане на | СД | |||
| продукти и контрол на пазара | интегрирана система за | ||||
| за насърчаване на | надзор и информация за | ||||
| по-здравословно потребление, | хронични незаразни | ||||
| промоция на здравето на | болести и укрепване на | ||||
| работното място, управление на | съществуващите | ||||
| сърдечносъдовия и | информационни системи | ||||
| метаболитния риск и поетапни | с национално значение | ||||
| подходи за контрол на рака | 4) Подобрена | СД | |||
| междусекторна | |||||
| координация за | |||||
| промоция на здравето и | |||||
| намаляване на | |||||
| рисковите фактори | |||||
| (липсата на физическа | |||||
| активност, | |||||
| нездравословно | |||||
| хранене, злоупотреба с | |||||
| алкохол и | |||||
| тютюнопушене) | |||||
| 5) Укрепване на | СД | ||||
| първичната помощ по | |||||
| отношение превенцията | |||||
| и контрол на хроничните | |||||
| незаразни болести | |||||
| 6) Подкрепа при | СД | ||||
| внедряването и | |||||
| изпълнението на | |||||
| национална скрининг | |||||
| програма за рак на | |||||
| гърдата, рак на | |||||
| маточната шийка и | |||||
| колоректален рак | |||||
| СЦ 3 | 44. Прогресивно приемане и | 1) Разработване на | СД | МжД | |
| адаптиране на основани на | протоколи за поведение | ||||
| доказателства интервенции за | и системи за оценка и | ||||
| първична и вторична превенция | управление на риска за | ||||
| на хроничните незаразни | сърдечносъдовите и | ||||
| болести в рамките на системата | ракови заболявания | ||||
| за първична здравна помощ | |||||
| СЦ 3 | 07. България прилага | 1) Подкрепа на | СД | МжД | |
| принципите и основаните на | деинституционализацията | ||||
| доказателства интервенции в | на услугите за хора с | ||||
| съответствие с Европейската | психични увреждания | ||||
| стратегия за психично здраве и | 2) Приемане на принципи | СД | МжД | ||
| План за действие и mhGAP *** (с | в съответствие с | ||||
| цел подобряване на психичното | Европейската стратегия | ||||
| здраве на населението и | за психично здраве и | ||||
| качеството на живот на хора с | разработване и | ||||
| психични разстройства) | въвеждане на програми | ||||
| за обучение на ОПЛ, | |||||
| психолози, социални | |||||
| работници и медицински | |||||
| сестри за управление на | |||||
| случаи, работа по | |||||
| изграждане на | |||||
| положително отношение | |||||
| на пациентите към себе | |||||
| си (assertive outreach), | |||||
| проследяването им | |||||
| 3) Изпълнение на | СД | МжД | |||
| дейности за | |||||
| подобряване на | |||||
| качеството на живот и | |||||
| социално приобщаване | |||||
| на деца с интелектуални | |||||
| увреждания, възрастни | |||||
| хора с психични | |||||
| разстройства и техните | |||||
| семейства | |||||
| СЦ 6 | 15. Многосекторни политики и | 1) Инструменти на | МжД | ||
| стратегии, създадени за | политиките, включително | ||||
| повишаване на нивото на | инструменти за оценката | ||||
| изпълнение на Рамковата | им, свързани с | ||||
| конвенция на СЗО посредством | изпълнението на | ||||
| използването на рамката | Рамкова конвенция на | ||||
| MPOWER | СЗО за контрол на | ||||
| тютюна (WHO FCTC) | |||||
| 2) Техническа помощ, | СД | ||||
| основана на последните | |||||
| доказателства | |||||
| 3) Най-добри практики за | СД | ||||
| укрепване на капацитета | |||||
| на България за | |||||
| изпълнение на Рамкова | |||||
| конвенция на СЗО за | |||||
| контрол на тютюна | |||||
| СЦ 6 | 59. Създаване или укрепване на | 1) Изграждане на | СД | ||
| национални системи за надзор | капацитет и техническа | ||||
| за употребата на тютюневи | помощ за провеждане | ||||
| изделия и излагането на | на проучване сред | ||||
| тютюнев дим, изградени на | подрастващите и | ||||
| базата на устойчивост, | младежите | ||||
| стандартизация и съвместимост | 2) Изграждане на | СД | |||
| между държавите и | капацитет и техническа | ||||
| използването на данни за | помощ за използване на | ||||
| формулиране на политики в | данните от проучването | ||||
| съответствие с Рамковата | за разработване на | ||||
| конвенция на СЗО за контрол на | сериозни и основани на | ||||
| тютюна | доказателства политики | ||||
| в съответствие с | |||||
| Рамкова конвенция на | |||||
| СЗО за контрол на | |||||
| тютюна и насоките | |||||
| й/ръководните й | |||||
| принципи | |||||
| СЦ 6 | 14. Разработване и изпълнение на | 1) Разработена | СД | ||
| планове за действие за превенция | Национална стратегия за | ||||
| и контрол на затлъстяването, | намаляване на | ||||
| включително здравословен начин на | консумацията на сол и | ||||
| хранене и физическа активност в | храни, богати на | ||||
| България, в съответствие с | наситени мазнини | ||||
| принципите на Европейската | 2) Разработена политика | МжД | |||
| харта за противодействие на | за предлагане на храни | ||||
| затлъстяването | за деца | ||||
| 3) Инициатива за надзор | СД | ||||
| на затлъстяването в | |||||
| детска възраст (COSI) | |||||
| СЦ 9 | 19. Разработване, прилагане и | 1) План за изпълнение | СД | ||
| оценка на национални планове и | на Национална стратегия | ||||
| стратегии за насърчаване на | в областта на храните и | ||||
| хранене в съответствие с | храненето с акцент | ||||
| "Европейския план за действие | върху кърменето | ||||
| на СЗО по политика в областта | 2) Разработен | СД | |||
| на храните и храненето", | механизъм за надзор на | ||||
| приоритизирайки областите | храненето за ромското | ||||
| надзор на хранителния статус и | население | ||||
| мониторинг на населението с | 3) Техническа помощ при | ||||
| фокус върху децата | изпълнението на | ||||
| дейности по Национален | |||||
| план за действие "Храни | |||||
| и хранене 2011-2016" |
ПРИОРИТЕТ: Заразни болести
| СЦ | Резултати | Подрезултати | Способ на предоставяне |
| специф. за | многодържавен | междудържавен | |||
| държавата | (МнД) | (МжД) | |||
| (СД) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| СЦ 1 | 03. Разработване на | 1) Индивидуално консултиране или | МнД | ||
| многосекторни | маломащабна помощ като | ||||
| политики и планове | последваща многодържавна | ||||
| за изпълнение на | дейност (обучение) относно оценка и | ||||
| Международните | изграждане на основния капацитет, | ||||
| здравни правила | свързан с Международните | ||||
| (IHR) в подкрепа на | здравни правила | ||||
| националната и | 2) Предоставяне на стратегически и | СД | |||
| регионална | технически съвети за Националната | ||||
| здравна сигурност, | система за надзор на | ||||
| включително | разпространението на целевите | ||||
| укрепване на | типове инфекции, свързани с | ||||
| основния капацитет | медицинското обслужване (ИСМО), | ||||
| в областта на | съгласно модела и изискванията на | ||||
| общественото | Европейския център за превенция и | ||||
| здраве относно | контрол на заболяванията (ECDC) | ||||
| надзора и | 3) Предоставяне на технически | СД | |||
| реакцията, както | съвети за въвеждане на система за | ||||
| готовността при | надзор относно навременното | ||||
| епидемични и | откриване и докладване на ИСМО | ||||
| пандемични | групи и свързаните с това | ||||
| болести като грипа | микроорганизми и уведомяване на | ||||
| съответните органи | |||||
| 4) Предоставяне на технически | CS | ||||
| съвети на Националния референтен | |||||
| център по ИСМО, отговарящ за | |||||
| осигуряване на съдействие при | |||||
| разследване на епидемии, | |||||
| дължащи се на мултирезистентни | |||||
| патогени и контрол на ИСМО | |||||
| СЦ 1 | 29. Поддържане на | 1) Постигнато е документирано | МжД | ||
| високо качество на | мащабно ограничаване на | ||||
| надзора върху | полиовируса | ||||
| полиомиелита и | 2) Политическа и техническа помощ, | МжД | |||
| обхвата с ваксина, | предоставена на България за | ||||
| за да поддържа | гарантиране на капацитета за | ||||
| състояние без | поддържане на състояние без | ||||
| полиомиелит, | полиомиелит | ||||
| водещо до | 3) Техническа подкрепа за | ДС | |||
| изкореняване на | поддържане на епидемиологичен и | ||||
| болестта в глобален | лабораторнооснован надзор на АФП | ||||
| мащаб | и високо покритие с полиоваксина | ||||
| СЦ 1 | 01. Разработване, | 1) Политически и технически насоки, | МжД | ||
| изпълняване и | предоставени на България за | ||||
| поддържане на | увеличаване на достъпа до | ||||
| политики за | имунизационни услуги със | ||||
| поддържане на | специален акцент върху групите, | ||||
| състояние без | които не са получили всички | ||||
| полиомиелит (от | имунизации, и където е необходимо, | ||||
| 2002г. насам) и | провеждане на дейности за | ||||
| постигане на | допълнителна имунизация | ||||
| елиминиране на | 2) Подобряване на имунизационните | СД | |||
| морбили и рубеола | услуги и увеличаване на обхвата с | ||||
| в Европейския | ваксините за морбили и рубеола, | ||||
| регион до 2015г. | като се обръща специално внимание | ||||
| посредством | на високорисковите групи | ||||
| укрепване на | 3) Оценка на възможността за | СД | |||
| качествения надзор | използване на базата данни на | ||||
| и предоставянето | Националната здравноосигурителна | ||||
| на имунизационни | каса за наблюдаване на покритието | ||||
| услуги | |||||
| СЦ 2 | 34. Оптимизиране | 1) Укрепване на капацитета на | СД | ||
| на превенцията, | държавата, пациентските групи, | ||||
| диагностиката, | организациите в общността и НПО | ||||
| лечението и | за предоставяне на услуги | ||||
| резултатите от | 2) Отчитане на напредъка с цел | СД | |||
| грижите по | елиминиране на предаването на | ||||
| отношение на ХИВ, | ХИВ от майка към дете | ||||
| болести, предавани | 3) Съдействие за постигане на | СД | |||
| по полов път, и | универсален достъп до лечение, | ||||
| вирусен хепатит (B | грижи, диагностициране и лечение | ||||
| и C) | на съпътстващи инфекции | ||||
| СЦ 2 | 04. България приема | 1) Съдействие за приемане и | СД | ||
| политики и | прилагане на Европейския план за | ||||
| стратегии за | действие на СЗО за ХИВ/СПИН | ||||
| укрепване на | 2012-2015г. | ||||
| здравните системи | 2) Политически и стратегически | СД | |||
| и прилагане на | насоки за постигане на универсален | ||||
| подходи в областта | достъп с цел превенция и грижи, | ||||
| на общественото | по-конкретно за основните | ||||
| здраве за | високорискови групи от населението | ||||
| превенция и | |||||
| контрол на | |||||
| ХИВ/СПИН, | |||||
| включително | |||||
| програми, свързани | |||||
| с контрол на | |||||
| туберкулозата, | |||||
| лекарствена | |||||
| зависимост | |||||
| (включително | |||||
| заместителна | |||||
| терапия на | |||||
| зависимост към | |||||
| опиоиди), сексуално | |||||
| и репродуктивно | |||||
| здраве за спиране | |||||
| на епидемията от | |||||
| ХИВ в Европа | |||||
| СЦ 2 | 05. Приемане на | 1) Актуализирани и утвърдени | СД | ||
| политики и | национални планове за реакция | ||||
| стратегии за | срещу M/XDR-TB в съответствие с | ||||
| превенция и | Регионалния план за действие | ||||
| контрол на | срещу M/XDR-TB | ||||
| M/XDR-TB | 2) Техническа помощ за България за | СД | |||
| (мултирезистентна и | разгръщане на Стратегията за | ||||
| свръхрезистентна | спиране на туберкулозата (Stop TB | ||||
| туберкулоза), | Strategy) и отговор при M/XDR-TB | ||||
| посредством | 3) Предприет надзор над | СД | |||
| укрепване на | резистентността към | ||||
| здравните системи | противотуберкулозни лекарства, със | ||||
| и подходи в | специално внимание върху ТБ | ||||
| областта на | детерминантите | ||||
| общественото | |||||
| здраве |
СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА
Общи съкращения
AC (Assessed contributions) - Членски внос
BCA (Biennial Collaborative Agreement) - Двугодишно споразумение за сътрудничество
CVCA (Core Voluntary Contributions Account) - Основна сметка за доброволен принос
HWCO (Head of the WHO Country Office) - Ръководител на офиса на СЗО в държавата
HQ (World Health Organization headquarters) - Централен офис на СЗО
KPO (Key Priority Outcome) - Ключов приоритетен резултат
MTSP (WHO Medium Term Strategic Plan) - Средносрочен стратегически план на СЗО
ODA (Official Development Assistance) - Официална помощ за развитие
OPO (Other Priority Outcome) - Друг приоритетен резултат
SO (Strategic objective) - Стратегическа цел
VCS (Specified Voluntary Contributions) - Конкретизиран доброволен принос
Технически съкращения
MDG (Millennium Development Goals) - Цели на хилядолетието за развитие
PHC (Primary Health Care) - Първична здравна помощ
SDH/HI (Social determinants of health and inequities) - Социални детерминанти на здравето и неравенствата
NHPS&P (National health policies, strategies and plans) - Национални здравни политики, стратегии и планове
WHO FCTC (WHO Framework Convention on tobacco control) - Рамкова конвенция на СЗО за контрол на тютюна
MPOWER (A Policy package to reverse the tobacco epidemic (Monitor, Protect, Offer, Warn, Enforce, Raise) - Пакет от политики за преодоляване на тютюневата епидемия (мониторинг, предпазване, предлагане, предупреждение, налагане, увеличение)
NCD (Non-communicable diseases) - Незаразни болести
IHR (International Health regulations) - Международни здравни правила
NFPs (National focal points) - Национални контрапартньори/координатори
M/XDR-TB (Multidrug and extensively drug resistant TB) - Мултирезистентна и свръхрезистентна туберкулоза
CBOs (Community based organisations) - Организации в Общността
FD Association (Family doctors Association) - Сдружение на семейните лекари
HiT (Health in transition) - Здравни системи в преход
ECDC - Европейски център за превенция и контрол на заболяванията
STIs - Болести, предавани по полов път
RHDC - Регионални центрове за развитие на здравеопазването
HRH - Човешки ресурси в здравеопазването
