НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК (ДВ, БР. 112 ОТ 2004 Г.)
НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 40 ОТ 2004 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ОСНОВНИЯ ПАКЕТ ОТ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, ГАРАНТИРАН ОТ БЮДЖЕТА НА НЗОК (ДВ, БР. 112 ОТ 2004 Г.)
Обн. ДВ. бр.49 от 28 Юни 2011г.
§ 1. В § 1а от допълнителните разпоредби се правят следните изменения и допълнения:
1. Създава се изречение второ със следното съдържание: "Дежурен кабинет може да бъде и структура на лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" от Закона за лечебните заведения, което е разположено в селски или планински район, в която лекари със специалност по обща медицина, с друга специалност или по изключение без специалност оказват медицинска помощ на здравноосигурените лица извън графика за амбулаторни прегледи на общопрактикуващите лекари, осъществяващи дейност в населеното място във времевия интервал от 8 до 20 ч. през работните дни и не по-малко от шест часа през почивните и празничните дни."
2. Досегашното изречение второ става изречение трето.
§ 2. В приложение № 1 към член единствен се правят следните изменения:
1. Наименованието на част II се изменя така:
"II. Промоция на здравето*".
2. Наименованието на част III се изменя така:
"III. Профилактика на заболявания*".
3. Наименованието на част IV се изменя така:
"IV. Диспансеризация*".
4. В част V т. 3, 4 и 5 се изменят така:
"3. Извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар*.
4. Извънредни имунизации по епидемиологични показания*, съгласувани с регионалната здравна инспекция - финансират се от бюджета на Министерството на здравеопазването съгласно чл. 82, ал. 2, т. 12 от Закона за здравето.
5. Издаване на служебна бележка, удостоверяваща извършените задължителни имунизации и профилактични прегледи на деца съгласно Правилника за прилагане на Закона за семейни помощи за деца*."
5. В част VI се правят следните изменения:
а) точка 1 се изменя така:
"1. Първичен преглед и обща оценка на здравословното състояние*.";
б) точка 3 се изменя така:
"3. Вторични прегледи (в рамките на един и същ медицински проблем)*.";
в) точка 12.3.1 се изменя така:
"12.3.1. Ориентировъчно изследване на слух*;";
г) точка 12.3.7 се изменя така:
"12.3.7. Промивка на външен слухов проход за отстраняване на церумен*.";
д) точка 12.4.1 се изменя така:
"12.4.1. Определяне зрителна острота при възрастни и деца - ориентировъчно, без определяне на диоптри*;";
е) точка 12.6.11 се изменя така:
"12.6.11. Отстраняване на хирургичен шевен материал*;";
ж) точка 12.8.4 се изменя така:
"12.8.4. Психосоциални процедури в семейството*.";
з) точка 12.9.1.3 се изменя така:
"12.9.1.3. Приготвяне на препарат - цитонамазка от женски полови органи*."
6. В част VII т. 4 се изменя така:
"4. Прием на пациент след дехоспитализация*:".
7. Наименованието на част VIII се изменя така:
"VIII. Дейност по медицинска експертиза*".
8. Част IX се изменя така:
"IX. Общопрактикуващият лекар предприема мерки за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на задължително здравноосигурените лица по един от следните начини:
1. чрез дежурен кабинет на груповата практика за първична извънболнична помощ, в която е съучредител;
2. по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "б" и/или по т. 2, букви "б", "в" или "г" от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар;
3. индивидуално чрез 24-часово осигуряване на консултация по телефона, в амбулаторията или в дома на пациента по преценка на самия общопрактикуващ лекар;
4. за общините, които се намират в селските или планинските райони, посочени в таблица № 4, и по следните начини:
а) чрез дежурен кабинет на индивидуалната практика за първична извънболнична помощ, в която общопрактикуващият лекар е учредител;
б) по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар;
в) чрез организиране на график на дежурства между общопрактикуващите лекари от отделните практики за първична извънболнична помощ за обслужване на пациентите в амбулатория или в дома на пациента по преценка на съответния дежурен общопрактикуващ лекар в интервала между 20 ч. вечерта и 8 ч. сутринта през работните дни и минимум 6 часа през почивните и празничните дни; в тези случаи общопрактикуващите лекари са длъжни да представят месечен график за дежурствата в РЗОК в срок не по-късно от 20-о число на предходния месец."
9. След таблица № 3 се създава таблица № 4 със следното съдържание:
"Таблица № 4
Списък на общините, които се намират в селски или планински райони |
№ по ред | община |
1 | Алфатар |
2 | Антон |
3 | Антоново |
4 | Априлци |
5 | Ардино |
6 | Баните |
7 | Банско |
8 | Батак |
9 | Белене |
10 | Белица |
11 | Белоградчик |
12 | Берковица |
13 | Бобов дол |
14 | Бобошево |
15 | Бойница |
16 | Бойчиновци |
17 | Болярово |
18 | Борино |
19 | Борован |
20 | Борово |
21 | Братя Даскалови |
22 | Брацигово |
23 | Брегово |
24 | Брезник |
25 | Брезово |
26 | Брусарци |
27 | Бяла |
28 | Велики Преслав |
29 | Венец |
30 | Ветово |
31 | Ветрино |
32 | Вълчедръм |
33 | Вълчи дол |
34 | Върбица |
35 | Вършец |
36 | Генерал Тошево |
37 | Георги Дамяново |
38 | Главиница |
39 | Годеч |
40 | Горна Малина |
41 | Грамада |
42 | Гулянци |
43 | Гурково |
44 | Гълъбово |
45 | Гърмен |
46 | Две могили |
47 | Девин |
48 | Джебел |
49 | Димово |
50 | Долна баня |
51 | Долни чифлик |
52 | Доспат |
53 | Драгоман |
54 | Дряново |
55 | Дългопол |
56 | Елена |
57 | Елхово |
58 | Етрополе |
59 | Завет |
60 | Земен |
61 | Златарица |
62 | Златица |
63 | Златоград |
64 | Ивайловград |
65 | Иваново |
66 | Искър |
67 | Исперих |
68 | Ихтиман |
69 | Каварна |
70 | Кайнарджа |
71 | Калояново |
72 | Камено |
73 | Каолиново |
74 | Кирково |
75 | Кнежа |
76 | Ковачевци |
77 | Козлодуй |
78 | Копривщица |
79 | Костенец |
80 | Котел |
81 | Кочериново |
82 | Кресна |
83 | Криводол |
84 | Кричим |
85 | Крумовград |
86 | Крушари |
87 | Кубрат |
88 | Кула |
89 | Лесичово |
90 | Левски |
91 | Летница |
92 | Лозница |
93 | Луковит |
94 | Лъки |
95 | Любимец |
96 | Мадан |
97 | Маджарово |
98 | Макреш |
99 | Малко Търново |
100 | Медковец |
101 | Мизия |
102 | Минерални бани |
103 | Мирково |
104 | Момчилград |
105 | Мъглиж |
106 | Невестино |
107 | Неделино |
108 | Несебър |
109 | Никола Козлево |
110 | Николаево |
111 | Никопол |
112 | Ново село |
113 | Омуртаг |
114 | Опака |
115 | Опан |
116 | Оряхово |
117 | Павел баня |
118 | Павликени |
119 | Перущица |
120 | Пирдоп |
121 | Полски Тръмбеш |
122 | Пордим |
123 | Правец |
124 | Приморско |
125 | Разлог |
126 | Ракитово |
127 | Рила |
128 | Роман |
129 | Рудозем |
130 | Руен |
131 | Ружинци |
132 | Самуил |
133 | Сапарева баня |
134 | Сатовча |
135 | Свиленград |
136 | Своге |
137 | Симеоновград |
138 | Симитли |
139 | Ситово |
140 | Сливница |
141 | Сливо поле |
142 | Смядово |
143 | Средец |
144 | Стамболово |
145 | Стражица |
146 | Стралджа |
147 | Стрелча |
148 | Струмяни |
149 | Суворово |
150 | Сунгурларе |
151 | Сухиндол |
152 | Съединение |
153 | Твърдица |
154 | Тервел |
155 | Тетевен |
156 | Тополовград |
157 | Трекляно |
158 | Трън |
159 | Трявна |
160 | Тутракан |
161 | Угърчин |
162 | Хаджидимово |
163 | Хайредин |
164 | Хисаря |
165 | Хитрино |
166 | Цар Калоян |
167 | Царево |
168 | Ценово |
169 | Чавдар |
170 | Челопеч |
171 | Чепеларе |
172 | Черноочене |
173 | Чипровци |
174 | Чупрене |
175 | Шабла |
176 | Ябланица |
177 | Якимово |
178 | Якоруда |
"
10. В края на приложението след текста на таблица № 4 се добавя следната забележка:
"Със знака "*" са отбелязани дейностите, които не е необходимо да се осъществяват от дежурните кабинети по § 1а от допълнителната разпоредба."
Преходни и Заключителни разпоредби
§ 3. В приложението към член единствен на Наредба № 41 от 2005 г. за утвърждаване на "Медицински стандарти по обща медицинска практика" (обн., ДВ, бр. 1 от 2006 г.; изм., бр. 101 от 2010 г.) се правят следните изменения:
1. Наименованието на критерий 3.1.7 се изменя така:
"Практиката за първична медицинска помощ осигурява условия за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на регистрираните пациенти."
2. Индикатор А на критерий 3.1.7 се изменя така:
"ђ А. Лекарите в практиката осигуряват постоянен денонощен достъп до медицинска помощ при условията и по реда на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК."
3. В група стандарти 3 "Достъпност и наличност" от листа за самооценка на общопрактикуващия лекар за постигане на стандартите думите "осигурена 24-часова медицинска помощ" се заменят с "осигурен постоянен денонощен достъп до медицинска помощ".
§ 4. Лечебните заведения за първична извънболнична медицинска помощ превеждат дейността си в съответствие с изискванията на тази наредба в срок до 1 август 2011 г.
§ 5. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването й в "Държавен вестник".