ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 198 ОТ 13 АВГУСТ 2009 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБАТА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНИТЕ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ И ПОМОЩИ ОТ ДЪРЖАВНОТО ОБЩЕСТВЕНО ОСИГУРЯВАНЕ, ПРИЕТА С ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 364 НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ ОТ 2006 Г. (ДВ, БР.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 198 ОТ 13 АВГУСТ 2009 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБАТА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНИТЕ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ И ПОМОЩИ ОТ ДЪРЖАВНОТО ОБЩЕСТВЕНО ОСИГУРЯВАНЕ, ПРИЕТА С ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 364 НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ ОТ 2006 Г. (ДВ, БР. 1 ОТ 2007 Г.)
Обн. ДВ. бр.67 от 21 Август 2009г.
МИНИСТЕРСКИЯТ СЪВЕТ
ПОСТАНОВИ:
§ 1. В чл. 1 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1, т. 1 се създава буква "е":
"е) раждане на дете - по чл. 50, ал. 6 и 7 от Кодекса за социално осигуряване (КСО);".
2. В ал. 2 думите "Кодекса за социално осигуряване (КСО)" се заменят с "КСО", а думите "молба-декларацията по чл. 4 или 5" се заменят с "от заявлението-декларация по чл. 4, 4а, 4б, 5, 6 и 7".
§ 2. В чл. 4 числото "315" се заменя с "410", след думите "по чл. 50" се поставя запетая и се добавя "ал. 1", а думите "молба-декларация" се заменят със "заявление-декларация".
§ 3. Създават се чл. 4а и 4б:
"Чл. 4а. Паричните обезщетения при раждане на дете до 15 календарни дни по чл. 50, ал. 6 от КСО се изплащат въз основа на заявление-декларация от бащата по образец съгласно приложение № 13 със задължително попълнени данни от осигурителя (самоосигуряващия се) относно правото на паричните обезщетения.
Чл. 4б. Паричните обезщетения при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни по чл. 50, ал. 7 КСО се изплащат въз основа на заявление-декларация от бащата/осиновителя по образец съгласно приложение № 14 със задължително попълнени данни от осигурителя (самоосигуряващия се) относно правото на паричните обезщетения."
§ 4. В чл. 5 думите "молба-декларация" се заменят със "заявление-декларация".
§ 5. В чл. 6 думите "молба-декларация" се заменят със "заявление-декларация".
§ 6. В чл. 7 думите "молба-декларация" се заменят със "заявление-декларация".
§ 7. В чл. 11 се правят следните изменения:
1. В ал. 2 думите "молби-декларациите" се заменят със "заявленията-декларации".
2. В ал. 3 и 4 думите "молби-декларации" се заменят със "заявления-декларации".
§ 8. В чл. 12 думите "с молба" се заменят със "със заявление".
§ 9. В чл. 13 ал. 2 се изменя така:
"(2) Лицата, поискали изплащане на помощта по чл. 1, ал. 1, т. 2, буква "б", представят лично или чрез упълномощени от тях лица в ТП на НОИ по постоянния или настоящия им адрес документите по чл. 7 и 8 на хартиен носител и документ за самоличност. Когато децата на починалия са малолетни или непълнолетни, документите се представят от законния им представител."
§ 10. В чл. 16 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 1:
а) в основния текст след цифрата "6" се поставя запетая и се добавя "а при бременност и раждане - от 12";
б) в т. 1 думите "за фонд "Общо заболяване и майчинство" и/или "Трудова злополука и професионална болест" се заменят със "за общо заболяване и майчинство и/или за трудова злополука и професионална болест".
2. В ал. 3 след думите "6-месечния период" се поставя запетая и се добавя "а при бременност и раждане - за 12-месечния период" и след думите "работните дни" се добавя "по календар".
3. В ал. 4 думите "всички осигурени социални рискове, за всички осигурени социални рискове без трудова злополука и професионална болест и безработица или за всички осигурени социални рискове без безработица" се заменят с "общо заболяване и майчинство и/или трудова злополука и професионална болест".
§ 11. В чл. 17, ал. 7 след думите "6-месечния период" се поставя запетая и се добавя "а при бременност и раждане - за 12-месечния период" и след думите "работните дни" се добавя "по календар".
§ 12. В чл. 19, ал. 2 и 3 след думите "6-месечния период" се поставя запетая и се добавя "а при бременност и раждане - за 12-месечния период" и след думите "работните часове" се добавя "по календар".
§ 13. В чл. 24 се правят следните изменения:
1. В ал. 1 думите "Териториалното поделение на НОИ" се заменят с "Националният осигурителен институт".
2. В ал. 2 и 3 думите "ТП на" се заличават.
§ 14. В чл. 26, ал. 1 след думите "по чл. 5, ал. 4" се поставя запетая и се добавя "т. 1".
§ 15. В приложение № 1 към чл. 3, ал. 3 и 4, в заглавието думите "чл. 50 и 51" се заменят с "чл. 50, ал. 1 и чл. 51".
§ 16. Приложения № 2 - 6 се изменят така:
"Приложение № 2 към чл. 4
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
| ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ |
| за |
| изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50, ал. 1 и чл. 51 КСО за остатъка от 135 до 410 календарни дни |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| (наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) |
| ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР, |
| (майка/баща/баба/дядо/осиновител/настойник) |
| да ми бъде отпуснато парично обезщетение за бременност и раждане считано от ....................... 20…....г. |
| Декларирам следните обстоятелства: |
| 1. Осигурен/а съм по безсрочно/срочно правоотношение до .......................................... 20….. г. |
| 2. Осигурен/а съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ........................... 20..... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ....................... 20..... г., съм осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава) и имам |
| 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия осигурителен стаж. |
| (данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение) |
| 3. Правоотношението/осигуряването ми е прекратено считано от .................... 20.....г. |
| 4. Детето ........................................................................................................................., |
| (име, презиме и фамилия на детето) |
| родено на …................... 20…... г., е живо и е ....................................................................... дете. |
| (първо, второ, трето, четвърто и т.н.) |
| 5. Детето не е дадено за осиновяване. |
| 6. Детето не е настанено в детско заведение на пълна държавна издръжка. |
| 7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето. |
| 8. Не съм лишен/а от родителски права и родителските ми права не са ограничени. |
| 9. Ползвам отпуск при раждане на дете по чл. 163 КТ считано от ......................... 20....г. |
| 10. През периода на бременност и раждане за остатъка от 135 до 410 календарни дни не продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице. |
| Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни. |
| Прилагам следните документи: |
| 1. Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска. |
| 2. Заверено от осигурителя копие от заповед за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя. |
| 3. Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице. |
| 4. Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице. |
| 5. Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник. |
| 6. Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ. |
| 7. Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 КТ. |
| 8. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата. |
| 9. Удостоверение за размера на дневното парично обезщетение при бременност и раждане за периоди преди 1 януари 2007 г. - за случаите по чл. 49, ал. 2 КСО. |
| Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. |
| ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ: |
| В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО. |
| Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО. |
| За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. |
| Дата ....................................... Подпис: .................................. |
| гр. (с.) .................................... |
| Данни от осигурителя: |
| 1. Към деня, от който е разрешен отпускът за раждане, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 2. Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето има 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 3. Към ден .............. месец .............. година .............. лицето придобива изискуемия осигурителен стаж. |
| (данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж през периода на разрешения отпуск) |
| 4. Законоустановеното работно време за длъжността към деня, от който е разрешен отпускът, е ….…..часа. |
| Дата .................................. ........................................................................... |
| гр. (с.) ................................ (име, фамилия, подпис и печат) |
| Забележка. За периода от 1 юли 2004 г. до 31 декември 2008 г. включително за придобиване право на паричното обезщетение се изискват 6 месеца осигурителен стаж за общо заболяване и майчинство. |
Приложение № 3 към чл. 5
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
ГР. ……………………………………………………. |
| ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ |
| за |
| изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете |
| на основание чл. 53 от КСО |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет...............................………………. |
| (наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) |
| ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР, |
| (майка/баща/баба/дядо/осиновител/лице, при което е настанено детето по реда на чл. 26, ал. 1 от ЗЗД/настойник) |
| да ми бъде отпуснато парично обезщетение за отглеждане на малко дете считано от …….......... 20..... г. |
| Декларирам следните обстоятелства: |
| 1. Осигурен/а съм по безсрочно/срочно правоотношение до ......................................... 20... г. |
| 2. Осигурен/а съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ...........................20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ...............20... г., съм осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава) и имам |
| 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия осигурителен стаж. |
| (данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение) |
| 3. Детето .........................................................................................................................., |
| (име, презиме и фамилия на детето) |
| родено на ….................. 20... г., е живо и е ........................................................................ дете. |
| (първо, второ, трето, четвърто и т.н.) |
| 4. Детето не е дадено за осиновяване. |
| 5. Детето не е настанено в детско заведение. |
| 6. Детето не се отглежда от лице, наето по програмата "В подкрепа на майчинството". |
| 7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето - не се отнася за лицата, при които е настанено дете по този ред. |
| 8. Не съм лишен/а от родителски права и родителските ми права не са ограничени. |
| 9. Ползвам отпуск за отглеждане на дете по чл. 164 КТ считано от ......................... 20.....г. |
| 10. През периода на отглеждане на детето не продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице. |
| 11. Не съм дал/а съгласие детето ми да се отглежда от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 КТ (баща, баба или дядо) - отнася се за случаите, когато майката (осиновителят) ползва отпуска за отглеждане на малко дете. |
| Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни. |
| Прилагам следните документи: |
| 1. Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска. |
| 2. Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице. |
| 3. Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице. |
| 4. Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ. |
| 5. Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 КТ. |
| 6. Препис от съдебно решение или от заповед на директора на дирекция "Социално подпомагане" за настаняване на детето по реда на чл. 26 ЗЗД в семейство на роднини или близки или в приемно семейство. |
| 7. Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник. |
| 8. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата. |
| Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. |
| ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ: |
| В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО. |
| Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО. |
| За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. |
| Дата ....................................... Подпис: ..................................... |
| гр. (с.) .................................... |
| Данни от осигурителя: |
| 1. Към деня, от който е разрешен отпускът за отглеждане на дете, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 2. Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето има 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 3. Към ден .............. месец ................. година ................ лицето придобива изискуемия осигурителен стаж. |
| (данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж през периода на разрешения отпуск) |
| Дата ...................................... ............................................................. |
| гр. (с.) .................................... (име, фамилия, подпис и печат) |
| Забележка. За периода от 1 юли 2004 г. до 31 декември 2008 г. включително за придобиване право на паричното обезщетение се изискват 6 месеца осигурителен стаж за общо заболяване и майчинство. |
Приложение № 4 към чл. 5
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
ГР. …………………………………………………..…. |
| ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ |
| за |
| изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете на основание чл. 54 от КСО |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| ……………………………………………………………………………………………………………………………………… |
| (наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) |
| ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР, |
| (майка/баща/осиновител/настойник) |
| да ми бъде отпуснато парично обезщетение за отглеждане на малко дете считано от ………........... 20..... г. |
| Декларирам следните обстоятелства: |
| 1. Осигурен/а съм по безсрочно/срочно правоотношение до .................................... 20 ... г. |
| 2. Осигурен/а съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ........................... 20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ...............20.....г., съм осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава), и имам |
| 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия осигурителен стаж. |
| (данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение) |
| 3. Детето ............................................................................................................................................................................, |
| (име, презиме и фамилия на детето) |
| родено на ........................... 20….. г., е живо и е ....................................................................................... дете. |
| (първо, второ, трето, четвърто и т.н.) |
| 4. Детето не е дадено за осиновяване. |
| 5. Детето не е настанено в детско заведение на пълна държавна издръжка. |
| 6. Детето не се отглежда от лице, наето по програмата "В подкрепа на майчинството". |
| 7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето. |
| 8. Не съм лишен/а от родителски права и родителските ми права не са ограничени. |
| 9. Не ползвам отпуск за отглеждане на дете и не съм дал/а съгласие за ползване на този отпуск от някое от лица по чл. 164, ал. 3 КТ (баща, баба или дядо). |
| 10. През периода на отглеждане на детето продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице и не съм дал/а съгласие детето ми да се отглежда от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 КТ (баща, баба или дядо). |
| Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни. |
| Прилагам следните документи: |
| 1. Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице. |
| 2. Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице. |
| 3. Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката в случаите по чл. 54, ал. 2 от КСО. |
| 4. Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник. |
| 5. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата. |
| Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. |
| ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ: |
| В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 от КСО. |
| Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО. |
| За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. |
| Дата ....................................... Подпис: .................................. |
| гр. (с.) .................................... |
| Данни от осигурителя: |
| 1. Към деня, от който се иска изплащане на обезщетението, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 2. Към деня, от който се иска изплащане на обезщетението, лицето има 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 3. Към ден ............... месец ................. година ................ лицето придобива изискуемия осигурителен стаж за изплащане на обезщетението. |
| (данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж преди изтичане периода на разрешения отпуск за отглеждане на малко дете) |
| Дата ....................................... ............................................................................ |
| гр. (с.) .................................... (име, фамилия, подпис и печат) |
| Забележка. За периода от 1 юли 2004 г. до 31 декември 2008 г. включително за придобиване право на паричното обезщетение се изискват 6 месеца осигурителен стаж за общо заболяване и майчинство. |
Приложение № 5 към чл. 6
| Вх. № ..................../ ..............20...... г. |
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
ГР. .............................................................................. |
| ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ |
| за |
| изплащане на парична помощ по чл. 11, ал. 3 от КСО |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет......................………………………………..............................… |
| (наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) |
| ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР, |
| Моля да ми бъде отпусната парична помощ, тъй като поради липса на осигурителен стаж ми бе отказано отпускане на лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване. |
| Декларирам, че не ми е изплащана помощ на същото основание. |
| Прилагам следните документи: |
| 1. Документ за самоличност (за справка). |
| 2. Копие от експертно решение на ТЕЛК № ..................... от .................... 20.... г./НЕЛК, № ....................... от .................. 20... г. |
| 3. Копие от влязло в сила разпореждане № ......................... от ................. 20... г. за отказ за отпускане на лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване. |
| 4. Декларация за изплащане на паричната помощ - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата. |
| ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ: |
| В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 от КСО. |
| Следва да възстановя неправомерно получената помощ по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО. |
| За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. |
| Данни за упълномощеното лице, което представя заявлението-декларация: |
| (име, презиме, фамилия) |
| Дата ................................. Подпис на лицето, |
| гр. (с.) ............................. което иска помощта: ...................................... |
Приложение № 6 към чл. 7
| Вх. № .............................../ ..............20... г. |
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
ГР. …………………………………………………….. |
| ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ |
| за |
| изплащане на парична помощ при смърт на осигурено лице |
| по чл. 11, ал. 2, чл. 12, ал. 2 или чл. 13, ал. 2 от КСО |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| ………………………………………………………………………………………………………………………………………. |
| ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР, |
| (съпруг/съпруга/пълнолетно дете/родител/законен представител на непълнолетно дете) |
| (име, презиме и фамилия на починалото лице) |
| (общо заболяване, трудова злополука или професионална болест) |
| (наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) |
| (име, презиме и фамилия на детето) |
| да ми бъде отпусната помощта/полагаемата ми се част от общия размер на паричната помощ при смърт на осигурено лице. |
| Декларирам, че не ми е изплащана помощ за същото лице. |
| Прилагам следните документи: |
| 1. Документ за самоличност (за справка). |
| 2. Оригинално удостоверение за наследници № ....................... от ........................ 20... г. (представя се поне от един от наследниците). |
| 3. Декларация - свободен текст, че родителят/родителите на починалото осигурено лице е/са жив/живи или починал/починали към момента на смъртта му (представя се поне от едно от правоимащите лица). |
| 4. Копие от удостоверението за раждане на починалото осигурено лице (представя се от родителя/родителите, ако не са вписани в удостоверението за наследници). |
| 5. Декларация за изплащане на паричната помощ - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата. |
| Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. |
| ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ: |
| В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 от КСО. |
| Следва да възстановя неправомерно получената помощ по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО. |
| За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. |
| Данни за упълномощеното лице, което представя заявлението-декларация: |
| (име, презиме, фамилия) |
| Дата ......................................... Подпис на лицето, |
| гр. /с./ ........................................ което иска помощта: |
| ........................................ |
"
§ 17. Приложения № 8 - 12 се изменят така:
"Приложение № 8 към чл. 11, ал. 1
| Вх. № в ТП на НОИ ........................../......................20 .. г. |
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
ГР. …………………………………………………… |
| ПРИДРУЖИТЕЛНО ПИСМО |
| (наименование на осигурителя/име, презиме и фамилия на самоосигуряващото се лице) |
| ……………………………………………………………………………………………………………………….....................................................………………. |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| Телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ..........................................…… |
| …………………………………………………………………………………………………………..…………………………… |
| (име, презиме и фамилия и качество, в което представлява осигурителя) |
| Възнагражденията за м. ................ 20... г. са изплатени/начислени на................ 20 .... г. |
| (ненужното се зачертава) |
| Данните по чл. 5, ал. 4, т. 1 от КСО за м. …....... 20.…..г. са подадени в компетентната териториална дирекция на Националната агенция за приходите на ...........20......г. |
| На основание чл. 10 от Наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване Ви представям следните документи: |
| 13. Опис на хартиен/магнитен носител (ненужното се зачертава) на болничните листове, заявленията-декларации, декларациите за промяна на обстоятелствата и приложенията към тях. |
| Данни за лицето, което представя документите: |
| (име, презиме, фамилия) |
| (печат на осигурителя) |
Приложение № 9 към чл. 11, ал. 1
| ОПИС НА ДОКУМЕНТИТЕ |
| по чл. 3 - 5 и 14 от наредбата |
| І. Болнични листове ............. броя; приложения ............. броя: |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| І А. Допълнително представени приложения към болнични листове ............. броя: |
| ……………………………………………………………………………………………………………………....................................................…………………. |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| ……………………………………………………………………………………………………………………....................................................………………… |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| ……………………………………………………………………………………………………………………....................................................…………………. |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| ……………………………………………………………………………………………………………………....................................................…………………. |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| ……………………………………………………………………………………………………………………....................................................…………………. |
| (име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист) |
| Номенклатура на приложенията: 01 - Анкетен лист - за случаите по чл. 11, ал. 1, т. 1 - 5 от Наредбата за медицинската експертиза на работоспособността; 02 - Декларация за обстоятелствата за изплащане на парично обезщетение при раждане - приложение № 1 към чл. 3, ал. 3 и 4 от наредбата; 03 - Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ; 04 - Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 КТ; 05 - Декларация по чл. 39 от Наредбата за медицинската експертиза на работоспособността за гледане на болен член от семейството; 12 - Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 15 - Удостоверение за полученото среднодневно/средночасово брутно трудово възнаграждение от лицето като трудоустроено за месеца, през който изтича периодът на трудоустрояването; 16 - Удостоверение за размера на дневното парично обезщетение при бременност и раждане за периоди преди 1 януари 2007 г. - за случаите по чл. 49, ал. 2 от КСО; 17 - Други документи. |
| ІІ. Заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане за остатъка от 135 до 410 календарни дни ............... броя; приложения .............. броя: |
| 1. .............................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................ |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 2. .............................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 3. .............................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 4. .............................................................................................................., (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 5. .............................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| ІІ А. Допълнително представени приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане за остатъка от 135 до 410 календарни дни ........................ броя: |
| 1. .............................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 2. .............................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 3. .............................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .............................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 4. .............................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .............................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 5. .............................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .............................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| Номенклатура на приложенията: 03 - Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ; 04 - Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 КТ; 06 - Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска; 07 - Копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице; 08 - Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице; 09 - Заверено от осигурителя копие от акта за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя; 12 - Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 16 - Удостоверение за размера на дневното парично обезщетение при бременност и раждане за периоди преди 01.01.2007 г. - за случаите по чл. 49, ал. 2 от КСО; 17 - Други документи. |
| ІІІ. Заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете .................. броя; приложения ............... броя: |
| 1. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 2. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 3. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 4. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 5. .........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| ІІІ А. Допълнително представени приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете .................. броя: |
| 1. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 2. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 3. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 4. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 5. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ................................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| Номенклатура на приложенията: 03 - Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ; 04 - Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 КТ; 06 - Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска; 07 - Копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице; 08 - Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице; 11 - Препис от съдебно решение или от заповед на директора на дирекция "Социално подпомагане" за настаняване на детето по реда на чл. 26 от ЗЗД в семейство на роднини или близки или в приемно семейство; 12 - Копие от акт на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 17 - Други документи. |
| Забележка. В полето "приложения" се вписват общият брой на приложенията и кодовете им от посочените номенклатури в т. І, т. І А, т. ІІ, т. ІІ А, т. ІІІ и т. ІІІ А. |
| ІV. Декларации за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения и/или помощи от държавното обществено осигуряване .................. броя; приложения ............... броя: |
| 1. ..............................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| 2. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| 3. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| 4. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| 5. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ............................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| ІV А. Допълнително представени приложения към декларации за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения и/или помощи от държавното обществено осигуряване .................. броя: |
| 1. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ .............................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| 2. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ............................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| 3. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ............................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| 4. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ............................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| 5. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ............................. |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| приложения: ....................... бр. |
| Забележка. В полето "приложения" се вписва общият брой на приложенията в т. ІV и ІV А. |
| V. Заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете до 15 календарни дни ............... броя; приложения .............. броя: |
| 1. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ............................ |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 2. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ........................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 3. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ........................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 4. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ .......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 5. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| V А. Допълнително представени приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете до 15 календарни дни ........................ броя: |
| 1. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ .......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 2. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 3. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ .......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 4. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ .......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 5. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ .......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| Номенклатура на приложенията: 06 - Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска; 09 - Заверено от осигурителя копие от акта за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 17 - Други документи; 18 - Документ от лечебното заведение, удостоверяващ датата на изписване на детето - за самоосигуряващо се лице; 19 - Заверено от осигурителя копие от документ от лечебното заведение, удостоверяващ датата на изписване на детето - за осигурено лице. |
| Забележка. В полето "приложения" се вписва общият брой на приложенията в т. V и V А. |
| VІ. Заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни ............... броя; приложения .............. броя: |
| 1. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 4. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ........................ |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 5. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ....................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| VІ А. Допълнително представени приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни ........................ броя: |
| 1. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 2. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ......................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 3. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ........................ |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 4. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ........................ |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| 5. ................................................................................................................................................, ЕГН/ЛНЧ ....................... |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| Номенклатура на приложенията: 06 - Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска; 07 - Копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице; 08 - Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице; 09 - Заверено от осигурителя копие от акта за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 17 - Други документи. |
| Забележка. В полето "приложения" се вписва общият брой на приложенията в т. VI и VI А. |
Подпис: .................................................... |
(печат) |
Приложение № 10 към чл. 11, ал. 8
| РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ |
| НАЦИОНАЛЕН ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ |
| РАЙОННО (СТОЛИЧНО) УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
| Гр. ...................................................... |
| ПК ........, ул. ......................................... № ....., тел. ................, факс ................ |
| e-mail ……........nssi.bg |
| СПРАВКА |
| за |
| приети и върнати документи, представени с придружително писмо или заявление |
| вх. № ...................../..................20... г. в ТП на НОИ |
| (наименование на осигурителя/име, презиме и фамилия на самоосигуряващото се лице) |
| ЕИК .................................................. |
| Адрес: ....................................................................................................................................... |
| Телефон: ........................................... |
| І. БОЛНИЧНИ ЛИСТОВЕ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ: |
| 1. Представени болнични листове, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ........... бр. |
| 2. Представени болнични листове, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - ..................... бр. |
| 3. Общо представени и описани болнични листове (т. 1 + т. 2) - .............................. бр. |
| 4. Непредставени болнични листове, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ....... бр., |
| както следва: |
| б.л. № ............., серия ... - 20... г., на ......................................................................................................, |
(име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ............................, причина ..................................................., бр. прил. ............... . |
| б.л. № ............., серия ... - 20... г., на ......................................................................................................, |
(име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ............................, причина ..................................................., бр. прил. ............... . |
| 5. Приети болнични листове - ......................................................................................... бр. |
| 6. Върнати болнични листове - ............................................................. бр., както следва: |
| б.л. № ............., серия ... - 20... г., на ......................................................................................................, |
(име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ............................, причина ..................................................., бр. прил. ............... . |
| б.л. № ............., серия ... - 20... г., на ......................................................................................................, |
(име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ............................, причина ..................................................., бр. прил. ............... . |
| 7. Общо приложения към болничните листове по т. 3 - ............................................... бр. |
| 8. Приети приложения към болничните листове по т. 5 - ............................................ бр. |
| 9. Върнати приложения към болничните листове по т. 6 - .......................................... бр. |
| 10. Общо представени допълнително приложения - ....................................................... бр. |
| ІІ. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПРИ БРЕМЕННОСТ И РАЖДАНЕ ЗА ОСТАТЪКА ОТ 135 ДО 410 КАЛЕНДАРНИ ДНИ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ: |
| 1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - .... бр. |
| 2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - .................... бр. |
| 3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) - ........................ бр. |
| 4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ..... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 5. Приети заявления-декларации - ................................................................................. бр. |
| 6. Върнати заявления-декларации - ..................................................... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 - .......................................... бр. |
| 8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 - ....................................... бр. |
| 9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 - ..................................... бр. |
| 10. Общо представени допълнително приложения - ...................................................... бр. |
| ІІІ. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ЗА ОТГЛЕЖДАНЕ НА МАЛКО ДЕТЕ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ: |
| 1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ……. бр. |
| 2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - ............. бр. |
| 3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) - ........................ бр. |
| 4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ..... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 5. Приети заявления-декларации - .................................................................................. бр. |
| 6. Върнати заявления-декларации - ....................................................... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 - ............................................ бр. |
| 8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 - ......................................... бр. |
| 9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 - ....................................... бр. |
| 10. Общо представени допълнително приложения - ....................................................... бр. |
| ІV. ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ПРОМЯНА НА ОБСТОЯТЕЛСТВАТА ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНИ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ И/ИЛИ ПОМОЩИ ОТ ДЪРЖАВНОТО ОБЩЕСТВЕНО ОСИГУРЯВАНЕ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ: |
| 1. Представени декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ............... бр. |
| 2. Представени декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - ................ бр. |
| 3. Общо представени и описани декларации (т. 1 + т. 2) - ........................................... бр. |
| 4. Непредставени декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ........... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 5. Приети декларации - ...................................................................................................... бр. |
| 6. Върнати декларации - ......................................................................... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 7. Общо приложения към декларации по т. 3 - ............................................................. бр. |
| 8. Приети приложения към декларации по т. 5 - ........................................................... бр. |
| 9. Върнати приложения към декларации по т. 6 - ......................................................... бр. |
| 10. Общо представени допълнително приложения - ...................................................... бр. |
| V. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПРИ РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ ДО 15 КАЛЕНДАРНИ ДНИ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ: |
| 1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ........... бр. |
| 2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - .......... бр. |
| 3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) - ........................ бр. |
| 4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ..... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 5. Приети заявления-декларации - ................................................................................. бр. |
| 6. Върнати заявления-декларации - ..................................................... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 - ........................................... бр. |
| 8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 - ......................................... бр. |
| 9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 - ....................................... бр. |
| 10. Общо представени допълнително приложения - ........................................................ бр. |
| VІ. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПРИ РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ СЛЕД НАВЪРШВАНЕ НА 6-МЕСЕЧНА ВЪЗРАСТ НА ДЕТЕТО ЗА ОСТАТЪКА ДО 410 КАЛЕНДАРНИ ДНИ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ: |
| 1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - .......... бр. |
| 2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - ......... бр. |
| 3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) - ........................ бр. |
| 4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - …….... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 5. Приети заявления-декларации - ................................................................................... бр. |
| 6. Върнати заявления-декларации - ...................................................... бр., както следва: |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| (име, презиме и фамилия) |
| ЕГН/ЛНЧ ......................., причина ................................, бр. прил. ............... |
| 7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 - ............................................ бр. |
| 8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 - ......................................... бр. |
| 9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 - ....................................... бр. |
| 10. Общо представени допълнително приложения - ..................................................... бр. |
| Дата: ...................................... Приел документите: |
| ............................................................... |
| (име, фамилия, длъжност, подпис и печат) |
Приложение № 11 към чл. 12
| Вх. № ..................../ ..............20...... г. |
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
ГР. .................................................................................. |
| ЗАЯВЛЕНИЕ |
| за изплащане на парично обезщетение за временна неработоспособност и бременност и раждане за периоди след ликвидация или прекратяване на осигурителя |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| ЕГН / ЛНЧ ........................................................ |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...............................…………….. |
| …………………………………………………………………………………….......................................................…………………………………………………. |
| (наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) |
| ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР, |
| (временна неработоспособност, бременност и раждане по болничен лист и бременност и раждане по заявление-декларация) |
| считано от .......................... 20.... г. |
| Прилагам следните документи: |
| 1. Документ за самоличност (за справка). |
| 2. Болничен лист. |
| 3. Декларация за обстоятелствата за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50, ал. 1 и чл. 51 от КСО - приложение № 1 към чл. 3, ал. 3 и 4 от наредбата. |
| 4. Заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50, ал. 1 и чл. 51 от КСО за остатъка от 135 до 410 календарни дни - приложение № 2 към чл. 4 от наредбата. |
| 5. Заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 6 от КСО до 15 календарни дни - приложение № 13 към чл. 4а от наредбата. |
| 6. Заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 7 от КСО след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни - приложение № 14 към чл. 4б от наредбата. |
| 7. Акт за прекратяване на правоотношението. |
| 8. Документ за заверен трудов, служебен и осигурителен стаж. |
| 9. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата. |
| Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. |
| Данни за упълномощеното лице, което представя заявлението-декларация: |
| (име, презиме, фамилия) |
| Дата .......................................... Подпис на лицето, което |
Приложение № 12 към чл. 14, ал. 1
| Вх. № в ТП на НОИ ......................../....................20.... г. |
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
ГР. ……………………………………………………. |
| ДЕКЛАРАЦИЯ |
| за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения |
| и/или помощи от държавното обществено осигуряване |
| (име, презиме и фамилия на лицето) |
| ЕГН/ЛНЧ ............................................................ |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет..............................……………………………………………………………………………………………………………………………….…………… |
| (наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) |
| ЕИК .......................................................... |
| Във връзка с изплащане на ................................................................................................................................................................................................………………………………………………………………………………………………………………………………………. |
| (парично обезщетение за временна неработоспособност, трудоустрояване, бременност и раждане по болничен лист, бременност и раждане по заявление-декларация, отглеждане на малко дете и помощи от ДОО) |
| С настоящата ДЕКЛАРИРАМ за настъпване на следните обстоятелства: |
| 1. ........................................................................................... считано от ...................... 20... г. |
| 2. ........................................................................................... считано от ...................... 20... г. |
| 3. ........................................................................................... считано от ...................... 20... г. |
| 4. ........................................................................................... считано от ...................... 20... г. |
| 5. ........................................................................................... считано от ...................... 20... г. |
| ПРИЛАГАМ като доказателства следните документи: |
| ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ: |
| За деклариране на неверни данни нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 от КСО и наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. |
| Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО. |
| гр. /с./ .................................... (подпис) |
"
§ 18. Създават се приложения № 13 и 14:
"Приложение № 13 към чл. 4а
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
ГР. ……………………………………………………. |
| ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ |
| за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 6 от КСО до 15 календарни дни |
| (име, презиме и фамилия на бащата) |
| ЕГН/ЛНЧ .................................................... |
| ..................................................................................................................................................... |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| ………………………………………………………………………………………………………………………………………. |
| (наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) |
| ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР, |
| Моля в качеството ми на баща да ми бъде отпуснато парично обезщетение при раждане на дете считано от .................. 20....г. |
| Декларирам следните обстоятелства: |
| 1. Осигурен съм по безсрочно/срочно правоотношение до ........................... 20.... г. |
| 2. Осигурен съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ........................... 20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ............... 20.... г., съм осигурен за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава) и имам 12 месеца осигурителен стаж като осигурен за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия осигурителен стаж. |
| (данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение) |
| 3. Правоотношението/осигуряването ми е прекратено, считано от .................... 20.....г. |
| (име, презиме и фамилия на детето) |
| родено на …………............. 20... г., е живо и е ............................................................................................................. дете. |
| (първо, второ, трето, четвърто и т.н.) |
| 5. Детето не е дадено за осиновяване. |
| 6. Детето не е настанено в детско заведение на пълна държавна издръжка. |
| 7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето. |
| 8. Не съм лишен от родителски права и родителските ми права не са ограничени. |
| 9. Ползвам отпуск при раждане на дете по чл. 163, ал. 7 КТ считано от ............................. 20....г. |
| 10. С майката на детето се намирам в брак/живея в едно домакинство и съм припознал детето (ненужното се зачертава). |
| 11. През 15-дневния период при раждане на детето не продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице. |
| Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни. |
| Прилагам следните документи: |
| 1. Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска. |
| 2. Заверено от осигурителя копие от заповед за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя. |
| 3. Документ от лечебното заведение, удостоверяващ датата на изписване на детето - за самоосигуряващо се лице. |
| 4. Заверено от осигурителя копие от документ от лечебното заведение, удостоверяващ датата на изписване на детето - за осигурено лице. |
| 5. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата. |
| Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. |
| ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ: |
| В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 от КСО. |
| Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО. |
| За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. |
| Дата ....................................... Подпис: .................................. |
| гр. (с.) .................................... |
| Данни от осигурителя: |
| 1. Към деня, от който е разрешен отпускът за раждане, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 2. Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето има 12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 3. Към ден .............. месец .............. година .............. лицето придобива изискуемия осигурителен стаж. |
| (данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж през периода на разрешения отпуск) |
| 4. Законоустановеното работно време за длъжността към деня, от който е разрешен отпускът, е ……..часа. |
| гр. (с.) .................................... (име, фамилия, подпис и печат) |
Приложение № 14 към чл. 4б
ДО |
ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/СТОЛИЧНОТО |
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ" |
ГР. ……………………………………………………. |
| ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ |
| за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 7 от КСО след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни |
| (име, презиме и фамилия на бащата/осиновителя) |
| ЕГН/ЛНЧ .................................................... |
| (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.) |
| ……………………………………………………………………………………………………………………………………..… |
| (наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице) |
| ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР, |
| (баща/осиновител) |
| да ми бъде отпуснато парично обезщетение при раждане на дете считано от ................................. 20....г. |
| Декларирам следните обстоятелства: |
| 1. Осигурен съм по безсрочно/срочно правоотношение до .......................................... 20... г. |
| 2. Осигурен съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ........................... 20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ............... 20.... г., съм осигурен за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава) и имам 12 месеца осигурителен стаж като осигурен за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия осигурителен стаж. |
| (данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение) |
| 3. Правоотношението/осигуряването ми е прекратено считано от .................... 20.....г. |
| (име, презиме и фамилия на детето) |
| родено на ......................... 20... г., е живо и е ................................................................................................. дете. |
| (първо, второ, трето, четвърто и т.н.) |
| 5. Детето не е дадено за осиновяване. |
| 6. Детето не е настанено в детско заведение на пълна държавна издръжка. |
| 7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето. |
| 8. Не съм лишен от родителски права и родителските ми права не са ограничени. |
| 9. Ползвам отпуск при раждане на дете по чл. 163, ал. 8 КТ считано от ...................... 20....г. |
| 10. През периода след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни не продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице. |
| Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни. |
| Прилагам следните документи: |
| 1. Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска. |
| 2. Заверено от осигурителя копие от заповед за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя. |
| 3. Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице. |
| 4. Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице. |
| 5. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата. |
| Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени. |
| ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ: |
| В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 от КСО. |
| Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 от КСО. |
| За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. |
| гр. (с.) .................................... |
| Данни от осигурителя: |
| 1. Към деня, от който е разрешен отпускът след навършване на 6-месечна възраст за остатъка до 410 календарни дни, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 2. Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето има 12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава). |
| 3. Към ден .............. месец .............. година .............. лицето придобива изискуемия осигурителен стаж. |
| (данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж през периода на разрешения отпуск) |
| 4. Законоустановеното работно време за длъжността към деня, от който е разрешен отпускът, е …..часа. |
| гр. (с.) .................................... (име, фамилия, подпис и печат)" |
Преходни и Заключителни разпоредби
§ 19. Паричните обезщетения за майките (осиновителите), заварени в отпуск за бременност и раждане, който е започнал преди 1 януари 2009 г., се изчисляват и изплащат по досегашния ред, като периодът, от който се изчисляват паричните обезщетения, е 6 календарни месеца, предхождащи месеца на настъпване на бременността и раждането.
§ 20. Отменя се Постановление № 28 на Министерския съвет от 2009 г. за изменение и допълнение на Наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване, приета с Постановление № 364 на Министерския съвет от 2006 г. (ДВ, бр. 13 от 2009 г.).
