Държавен вестник, брой 49 от 30.VI

§ 1. В чл. 1 след абревиатурата "(НЗОК)" се допълва изразът "съгласно чл. 8 ЗЗО".

§ 2. Създава се нов чл. 3:

"Чл. 3. Бюджетът на НЗОК е основен финансов план за набиране и изразходване на средствата за задължително здравно осигуряване и е отделен от държавния бюджет."

§ 3. Досегашният чл. 3 става чл. 4.

§ 4. Досегашният чл. 4 става чл. 5 и в него:

1. Алинея 1 се изменя така:

"(1) Националната здравноосигурителна каса се състои от централно управление (ЦУ), районни здравноосигурителни каси (РЗОК) и поделения на районните здравноосигурителни каси. Седалищата на РЗОК се определят съгласно списък, приет от Министерски съвет, а седалищата на техните поделения се определят със заповед на директора на НЗОК."

2. Досегашната ал. 5 става ал. 4.

§ 5. В чл. 6 се правят следните изменения и допълнения:

1. Точка 3 се изменя така:

"3. сключва сделки в резултат на проведени процедури по реда на Закона за обществените поръчки (ЗОП), които имат стойност, по-ниска от предвидената в чл. 14 ЗОП;".

2. Точка 12 се изменя така:

"12. организира провеждането на конкурси за директори на РЗОК; сключва, изменя и прекратява договорите с директорите на РЗОК;".

3. Точка 14 се изменя така:

"14. утвърждава правилник за вътрешния трудов ред, вътрешни правила за работната заплата, вътрешни правила за здравословни и безопасни условия на труд, вътрешни правила за ползване на представително работно облекло на служителите на НЗОК, вътрешни правила за оценка на работа на служителите в НЗОК, правила за подбор и оценка на кандидатите за работа в ЦУ на НЗОК, функционалните характеристики на структурните звена, длъжностните характеристики на администрацията на ЦУ на НЗОК и на директорите на РЗОК;".

4. Точка 16 се изменя така:

"16. изготвя проект на закон за годишния бюджет на НЗОК и отчет за изпълнението му и ги представя на УС; организира изпращането чрез УС на НЗОК на представителите на СП на НЗОК на информацията относно изпълнението бюджета на НЗОК на тримесечие и на подробните протоколи от всяко заседание на събранието на представителите;".

5. Създават се т. 25, 26 и 27:

"25. утвърждава формуляри и други документи, свързани с провеждането на задължителното здравно осигуряване във връзка с възложените на НЗОК дейности;

26. управлява и представлява организацията, като отговаря за :

(а) определянето на целите на НЗОК, разработването и прилагането на стратегически планове, планове за действие и програми за достигане на поставените цели;

(б) идентифицирането, оценката и управлението на рисковете, застрашаващи постигането на целите на НЗОК;

(в) планирането, управлението и отчитането на средства по бюджета на РЗОК с оглед постигане на целите на организациите;

(г) спазването на принципите за добро финансово управление и прозрачност на средства на НЗОК, както и за законосъобразното им управление и разходване;

(д) ефективното управление на персонала и поддържането нивото на компетентността му;

(е) съхранението и опазването на активите и информацията от погиване, кражба, непозволен достъп и злоупотреба;

(ж) създаването на подходяща организационна структура с цел ефективно изпълнение на задълженията;

(з) разделянето на отговорностите по вземане на решение, осъществяване на контрол и изпълнение;

(и) осигуряването на пълно, вярно, точно и своевременно осчетоводяване на всички операции;

(к) наблюдението и актуализирането на системите за финансово управление и контрол и предприемането на мерки за подобряването им в изпълнение на препоръки от вътрешния одит и други проверки;

(л) документирането на всички операции и действия и осигуряването на проследимост на процесите в НЗОК;

(м) въвеждането и прилагането на антикорупционни процедури в НЗОК;

(н) отчетността и докладването и мониторинг за състоянието на системите за финансово управление и контрол;

(о) създаването на условия за законосъобразно и целесъобразно управление, адекватно и етично поведение на персонала в НЗОК;

27. изгражда и прилага информационни и комуникационни системи, които да позволяват:

(а) идентифициране, събиране и разпространяване в подходяща форма и срокове на надеждна и достоверна информация, която да позволява на всяко длъжностно лице да поеме определена отговорност;

(б) ефективна комуникация, която да протича по хоризонтала и вертикала до всички йерархични нива на НЗОК;

(в) изграждане на подходяща информационна система за управление на РЗОК с цел свеждане до знанието на всички служители на ясни и точни указания и разпореждания по отношение на ролята и отговорностите им във връзка с финансовото управление и контрол в съответствие със ЗЗО и действащата нормативна база;

(г) прилагане на система за документиране и документооборот, съдържаща правила за съставяне, оформяне, движение, използване и архивиране на документите;

(д) документиране на всички операции, процеси и транзакции с цел осигуряване на проследимост, наблюдение и спазване на бюджетната дисциплина;

(е) изграждане на ефективна и навременна система за отчетност, включваща: нива и срокове за докладване; видове отчети, които се представят на ръководството; форми на докладване при откриване на грешки, нередности, неправилна употреба, измами или злоупотреба."

§ 6. В чл. 6а се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 2 т. 2, 4, 5 и 6 се изменят така:

"2. организиране изготвянето на отчети по изпълнението на бюджета и други дейности;

4. подпомагане директора в управление на бюджета на НЗОК;

5. съвместно със зам.-директора по медицинската дейност контролиране осъществяването на предварителен, текущ и последващ финансов и медицински контрол, свързани със задължителното здравно осигуряване;

6. утвърждаване система за финансово управление и контрол съгласно Закона за вътрешния одит в публичния сектор;".

2. В ал. 5 т. 2, 3 и 4 се изменят така:

"2. разработване предложения за осъществяване дейността на НЗОК по отпускането на напълно или частично платени от НЗОК лекарства за домашно лечение;

3. организиране на контролната дейност по отношение на вида, количеството и целесъобразността на предписаните лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение, които НЗОК напълно или частично заплаща;

4. организиране и контролиране дейността на комисиите по чл. 78 ЗЗО;".

§ 7. В чл. 7 се правят следните изменения:

1. Точка 3 се изменя така:

"3. заедно с представителите на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина участва в преговорите и подписването на Националния рамков договор (НРД)."

2. В т. 4 буква "в" се изменя така:

"в) лекарствени продукти, предназначени за домашно лечение, които напълно или частично заплаща."

3. Точка 11 се изменя така:

"11. заплаща напълно или частично лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели съгласно чл. 45, ал. 3 ЗЗО."

§ 8. Член 8а се изменя така:

"Чл. 8а. (1) В НЗОК се изгражда система за финансово управление и контрол, осигуряваща добро финансово управление и прозрачност съгласно изискванията на Закона за финансово управление и контрол в публичния сектор.

(2) В НЗОК функционира вътрешен одит по отношение на всички структури, програми, дейности и процеси съгласно изискванията на Закона за вътрешен одит в публичния сектор."

§ 9. В чл. 9 ал. 2 и 3 се изменят така:

"(2) Експертизите по ал. 1 се извършват от комисии в ЦУ, чийто поименен състав се определя със заповед на директора на НЗОК.

(3) Комисиите по ал. 2 изработват правила за реда за извършване на експертизи и за дейността си. Управителният съвет внася правилата за приемане в събранието на представителите. Приетите от събранието Правила за извършване на експертиза по чл. 78 от Закона за здравното осигуряване и Регламенти (ЕИО) № 1408/71 и № 574/72 в ЦУ на НЗОК стават неразделна част от правилника."

§ 10. В чл. 10 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1 т. 2 и 3 се изменят така:

" 2. скъпи лекарства в случаите, предвидени в чл. 56, ал. 2 ЗЗО;

3. лечение в чужбина във и извън случаите, за които се прилагат правилата за координация на системите за социална сигурност по смисъла на § 1, т. 22 от Закона за здравното осигуряване."

2. Алинея 2 се изменя така:

"(2)Експертизата по чл. 78, т. 1 и 3 ЗЗО се извършва от комисии в ЦУ на НЗОК по реда на чл. 22 от Регламент (ЕИО) на Съвета № 1408/71 и по реда на чл. 34 от Регламент (ЕИО) № 574/72 и ЗЗО.".

3. Създава се ал. 3:

"(3) Експертизата по чл. 78, т. 2 ЗЗО се извършва от комисия за извършване на експертизи в ЦУ на НЗОК."