Безплатен Държавен вестник

Изпрати статията по email

Държавен вестник, брой 13 от 17.II

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 28 ОТ 9 ФЕВРУАРИ 2009 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБАТА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНИТЕ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ И ПОМОЩИ ОТ ДЪРЖАВНОТО ОБЩЕСТВЕНО ОСИГУРЯВАНЕ, ПРИЕТА С ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 364 НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ ОТ 2006 Г. (ДВ, БР.

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 28 ОТ 9 ФЕВРУАРИ 2009 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБАТА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНИТЕ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ И ПОМОЩИ ОТ ДЪРЖАВНОТО ОБЩЕСТВЕНО ОСИГУРЯВАНЕ, ПРИЕТА С ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 364 НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ ОТ 2006 Г. (ДВ, БР. 1 ОТ 2007 Г.)

В сила от 01.01.2009 г.

Обн. ДВ. бр.13 от 17 Февруари 2009г., отм. ДВ. бр.67 от 21 Август 2009г., отм. ДВ. бр.80 от 9 Октомври 2009г.

Отменено с § 20 от преходните и заключителните разпоредби на Постановление № 198 от 13 август 2009 г. за изменение и допълнение на Наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване - ДВ, бр. 67 от 21 август 2009 г.

Отменено с Решение № 10068 от 27.07.2009 г. по адм. д. № 4062 от 2009 г. на ВАС - ДВ, бр. 80 от 9 октомври 2009 г., в сила от 29.09.2009 г.


МИНИСТЕРСКИЯТ СЪВЕТ

ПОСТАНОВИ:


§ 1. В чл. 1 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1, т. 1 се създава буква "е":

"е) раждане на дете - по чл. 50, ал. 6 и 7 от Кодекса за социално осигуряване (КСО);".

2. В ал. 2 думите "Кодекса за социално осигуряване (КСО)" се заменят с "КСО", а думите "молба-декларацията по чл. 4 или 5" се заменят с "от заявлението-декларация по чл. 4, 4а, 4б, 5, 6 и 7".


§ 2. В чл. 4 числото "315" се заменя с "410", след думите "по чл. 50" се поставя запетая и се добавя "ал. 1", а думите "молба-декларация" се заменят със "заявление-декларация".


§ 3. Създават се чл. 4а и 4б:

"Чл. 4а. Паричните обезщетения при раждане на дете до 15 календарни дни по чл. 50, ал. 6 КСО се изплащат въз основа на заявление-декларация от бащата по образец съгласно приложение № 13 със задължително попълнени данни от осигурителя (самоосигуряващия се) относно правото на паричните обезщетения.

Чл. 4б. Паричните обезщетения при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни по чл. 50, ал. 7 КСО се изплащат въз основа на заявление-декларация от бащата/осиновителя по образец съгласно приложение № 14 със задължително попълнени данни от осигурителя (самоосигуряващия се) относно правото на паричните обезщетения."


§ 4. В чл. 5 думите "молба-декларация" се заменят със "заявление- декларация".


§ 5. В чл. 6 думите "молба-декларация" се заменят със "заявление- декларация".


§ 6. В чл. 7 думите "молба-декларация" се заменят със "заявление-декларация".


§ 7. В чл. 11 се правят следните изменения:

1. В ал. 2 думите "молби-декларациите" се заменят със "заявленията-декларации".

2. В ал. 3 и 4 думите "молби-декларации" се заменят със "заявления-декларации".


§ 8. В чл. 12 думите "с молба" се заменят със "със заявление".


§ 9. В чл. 13 ал. 2 се изменя така:

"(2) Лицата, поискали изплащане на помощта по чл. 1, ал. 1, т. 2, буква "б", представят лично или чрез упълномощени от тях лица в ТП на НОИ по постоянния или настоящия им адрес документите по чл. 7 и 8 на хартиен носител и документ за самоличност. Когато децата на починалия са малолетни или непълнолетни, документите се представят от законния им представител."


§ 10. В чл. 16 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1:

а) в основния текст след цифрата "6" се поставя запетая и се добавя "а при бременност и раждане - от 12";

б) в т. 1 думите "за фонд "Общо заболяване и майчинство" и/или "Трудова злополука и професионална болест" се заменят със "за общо заболяване и майчинство и/или за трудова злополука и професионална болест".

2. В ал. 3 след думите "6-месечния период" се поставя запетая и се добавя "а при бременност и раждане - за 12-месечния период" и след думите "работните дни" се добавя "по календар".

3. В ал. 4 думите "всички осигурени социални рискове, за всички осигурени социални рискове без трудова злополука и професионална болест и безработица или за всички осигурени социални рискове без безработица" се заменят с "общо заболяване и майчинство и/или трудова злополука и професионална болест".


§ 11. В чл. 17, ал. 7 след думите "6-месечния период" се поставя запетая и се добавя "а при бременност и раждане - за 12-месечния период" и след думите "работните дни" се добавя "по календар".


§ 12. В чл. 19, ал. 2 и 3 след думите "6-месечния период" се поставя запетая и се добавя "а при бременност и раждане - за 12-месечния период" и след думите "работните часове" се добавя "по календар".


§ 13. В чл. 24 се правят следните изменения:

1. В ал. 1 думите "Териториалното поделение на НОИ" се заменят с "Националният осигурителен институт".

2. В ал. 2 и 3 думите "ТП на" се заличават.


§ 14. В чл. 26, ал. 1 след думите "по чл. 5, ал. 4" се поставя запетая и се добавя "т. 1".


§ 15. В приложение № 1 към чл. 3, ал. 3 и 4, в заглавието думите "чл. 50 и 51" се заменят с "чл. 50, ал. 1 и чл. 51".


§ 16. Приложения № 2 - 6 се изменят така:

"Приложение № 2 към чл. 4


ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за
изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50, ал. 1 и чл. 51 КСО за остатъка от 135 до 410 календарни дни
 
От .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
адрес за кореспонденция .......................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
 
ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,
Моля в качеството ми на .......................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(майка/баща/баба/дядо/осиновител/настойник)
да ми бъде отпуснато парично обезщетение за бременност и раждане считано от ............ 20.......г.
 
Декларирам следните обстоятелства:
1. Осигурен/а съм по безсрочно/срочно правоотношение до .......................................... 20..... г.
2. Осигурен/а съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ........................... 20..... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ....................... 20..... г., съм осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава), и имам 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия осигурителен стаж.
(данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение)
3. Правоотношението/осигуряването ми е прекратено считано от .................... 20.....г.
4. Детето ..........................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на детето)
родено на ...................... 20...... г., е живо и е ..................................... дете.
(първо, второ, трето, четвърто и т.н.)
5. Детето не е дадено за осиновяване.
6. Детето не е настанено в детско заведение на пълна държавна издръжка.
7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето.
8. Не съм лишен/а от родителски права и родителските ми права не са ограничени.
9. Ползвам отпуск при раждане на дете по чл. 163 КТ считано от ......................... 20.... г.
10. През периода на бременност и раждане за остатъка от 135 до 410 календарни дни не продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице.
Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни.
Прилагам следните документи:
1. Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска.
2. Заверено от осигурителя копие от заповед за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя.
3. Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице.
4. Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице.
5. Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник.
6. Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ.
7. Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167КТ.
8. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.
9. Удостоверение за размера на дневното парично обезщетение при бременност и раждане за периоди преди 1 януари 2007 г. - за случаите по чл. 49, ал. 2 КСО.
10. Други документи ........................................................................................................................................................................................................
Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени.
 
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
   
Дата ........................................................................................................
Подпис: .......................................................................................................
гр. (с.) .......................................................................................................
 
 
Данни от осигурителя:
1. Към деня, от който е разрешен отпускът за раждане, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
2. Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето има 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
3. Към ден .............. месец .............. година .............. лицето придобива изискуемия осигурителен стаж.
(данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж през периода на разрешения отпуск)
4. Законоустановеното работно време за длъжността към деня, от който е разрешен отпускът, е ....... часа.
 
Дата ........................................................................................................
..............................................................................................................
гр. (с.) .....................................................................................................
(име, фамилия, подпис и печат)
   
Забележка. За периода от 1 юли 2004 г. до 31 декември 2008 г. включително за придобиване право на паричното обезщетение се изискват 6 месеца осигурителен стаж за общо заболяване и майчинство.


Приложение № 3 към чл. 5


ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за
изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете на основание чл. 53 КСО
 
От .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
адрес за кореспонденция .......................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
 
ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,
Моля в качеството ми на .......................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(майка/баща/баба/дядо/осиновител/лице, при което е настанено детето по реда на чл. 26, ал. 1 от ЗЗД/настойник)
да ми бъде отпуснато парично обезщетение за отглеждане на малко дете считано от ................ 20..... г.
 
Декларирам следните обстоятелства:
1. Осигурен/а съм по безсрочно/срочно правоотношение до ......................................... 20... г.
2. Осигурен/а съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ...........................20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ...............20... г., съм осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава), и имам 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
Към ден .......... месец ........... година ...............................................................................................................................................................................
придобивам изискуемия осигурителен стаж.
(данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение)
3. Детето ..........................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на детето)
родено на ..................... 20..... г., е живо и е .............................................. дете.
(първо, второ, трето, четвърто и т.н.)
4. Детето не е дадено за осиновяване.
5. Детето не е настанено в детско заведение.
6. Детето не се отглежда от лице, наето по програмата "В подкрепа на майчинството".
7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето - не се отнася за лицата, при които е настанено дете по този ред.
8. Не съм лишен/а от родителски права и родителските ми права не са ограничени.
9. Ползвам отпуск за отглеждане на дете по чл. 164 от КТ считано от ................. 20..... г.
10. През периода на отглеждане на детето непродължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице.
11. Не съм дал/а съгласие детето ми да се отглежда от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 КТ (баща, баба или дядо) - отнася се за случаите, когато майката (осиновителят) ползва отпуска за отглеждане на малко дете.
 
Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни.
Прилагам следните документи:
1. Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска.
2. Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице.
3. Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице.
4. Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ.
5. Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 КТ.
6. Препис от съдебно решение или от заповед на директора на дирекция "Социално подпомагане" за настаняване на детето по реда на чл. 26 ЗЗД в семейство на роднини или близки или в приемно семейство.
7. Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник.
8. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.
9. Други документи .............................................................................................................................................................................................................
 
Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени.
 
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
 
Дата ...........................................................................................................
Подпис: ........................................................................................................
гр. (с.) ......................................................................................................
 
   
Данни от осигурителя:
1. Към деня, от който е разрешен отпускът за отглеждане на дете, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
2. Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето има 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
3. Към ден .............. месец ................. година ................ лицето придобива изискуемия осигурителен стаж.
(данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж през периода на разрешения отпуск)
   
Дата...........................................................................................................
...............................................................................................................
гр. (с.) ..................................................................................................
(име, фамилия, подпис и печат)
   
Забележка. За периода от 1 юли 2004 г. до 31 декември 2008 г. включително за придобиване право на паричното обезщетение се изискват 6 месеца осигурителен стаж за общо заболяване и майчинство.
 


Приложение № 4 към чл. 5

ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за
изплащане на парично обезщетение за отглеждане
на малко дете на основание чл. 54 КСО
 
От .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
адрес за кореспонденция .......................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
 
ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,
Моля в качеството ми на ....................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(майка/баща/осиновител/настойник)
да ми бъде отпуснато парично обезщетение за отглеждане на малко дете считано от ................ 20..... г.
Декларирам следните обстоятелства:
1. Осигурен/а съм по безсрочно/срочно правоотношение до .................................... 20 ... г.
2. Осигурен/а съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ........................... 20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ...............20.....г., съм осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава), и имам 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурен/а за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия осигурителен стаж.
(данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение)
3. Детето ..........................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на детето)
родено на ........................... 20..... г., е живо и е ................................дете.
(първо, второ, трето, четвърто и т.н.)
4. Детето не е дадено за осиновяване.
5. Детето не е настанено в детско заведение на пълна държавна издръжка.
6. Детето не се отглежда от лице, наето по програмата "В подкрепа на майчинството".
7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето.
8. Не съм лишен/а от родителски права и родителските ми права не са ограничени.
9. Не ползвам отпуск за отглеждане на дете и не съм дал/а съгласие за ползване на този отпуск от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 КТ (баща, баба или дядо).
10. През периода на отглеждане на детето продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице и не съм дал/а съгласие детето ми да се отглежда от някое от лицата по чл. 164, ал. 3 КТ (баща, баба или дядо).
 
Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни.
Прилагам следните документи:
1. Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице.
2. Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице.
3. Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката в случаите по чл. 54, ал. 2 КСО.
4. Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник.
5. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.
6. Други документи .............................................................................................................................................................................................................
 
Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени.
 
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
 
Дата ...........................................................................................................
Подпис: ........................................................................................................
гр. (с.) ......................................................................................................
 
   
Данни от осигурителя:
1. Към деня, от който се иска изплащане на обезщетението, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
2. Към деня, от който се иска изплащане на обезщетението, лицето има 6/12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
3. Към ден ............... месец ................. година ................ лицето придобива изискуемия осигурителен стаж за изплащане на обезщетението.
(данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж преди изтичане периода на разрешения отпуск за отглеждане на малко дете)
 
Дата ........................................................................................................
...................................................................................................................
гр. (с.) ..................................................................................................
(име, фамилия, подпис и печат)
 
Забележка. За периода от 1 юли 2004 г. до 31 декември 2008 г. включително за придобиване право на паричното обезщетение се изискват 6 месеца осигурителен стаж за общо заболяване и майчинство.


Приложение № 5 към чл. 6


Вх. № ...../.......20...... г.

ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за
изплащане на парична помощ по чл. 11, ал. 3 КСО
 
От .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
адрес за кореспонденция .......................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
 
ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,
Моля да ми бъде отпусната парична помощ, тъй като поради липса на осигурителен стаж ми бе отказано отпускане на лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване.
Декларирам, че не ми е изплащана помощ на същото основание.
Прилагам следните документи:
1. Документ за самоличност (за справка).
2. Копие от експертно решение на ТЕЛК № ..................... от .................... 20.... г./НЕЛК, № ....................... от .................. 20... г.
3. Копие от влязло в сила разпореждане № ......................... от ................. 20... г. за отказ за отпускане на лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване.
4. Декларация за изплащане на паричната помощ - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.
 
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Следва да възстановя неправомерно получената помощ по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
 
Данни за упълномощеното лице, което представя заявлението-декларация:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............................., ЛК № ..............................................................................,
издадена на ....................... 20 ...... г. от ...................................................................................................................................................................
 
Дата ...........................................................................................................
Подпис на лицето,
гр. (с.) ......................................................................................................
което иска помощта .........................................................................................
   


Приложение № 6 към чл. 7


Вх. № ...../.......20...... г.

ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за изплащане на парична помощ при смърт на осигурено лице по чл. 11, ал. 2, чл. 12, ал. 2 или чл. 13, ал. 2 КСО
 
От .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
адрес за кореспонденция .......................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
 
ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,
Моля в качеството ми на .......................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(съпруг/съпруга/пълнолетно дете/родител/законен представител на непълнолетно дете)
на .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на починалото лице)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
починал на ................. 20.... г. вследствие на ...................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................,
(общо заболяване, трудова злополука или професионална болест)
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ..................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................,
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
ЕИК .................................................................................................................................,
и от името на непълнолетното ми дете .....................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(име, презиме и фамилия на детето)
да ми бъде отпусната помощта/полагаемата ми се част от общия размер на паричната помощ при смърт на осигурено лице.
 
Декларирам, че не ми е изплащана помощ за същото лице.
Прилагам следните документи:
1. Документ за самоличност (за справка).
2. Оригинално удостоверение за наследници № ....................... от ........................ 20... г. (представя се поне от един от наследниците).
3. Декларация - свободен текст, че родителят/родителите на починалото осигурено лице е/са жив/живи или починал/починали към момента на смъртта му (представя се поне от едно от правоимащите лица).
4. Копие от удостоверението за раждане на починалото осигурено лице (представя се от родителя/родителите, ако не са вписани в удостоверението за наследници).
5. Декларация за изплащане на паричната помощ - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.
Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени.
 
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Следва да възстановя неправомерно получената помощ по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Данни за упълномощеното лице, което представя заявлението-декларация:
.........................................................................................................................................,
(име, презиме, фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............................., ЛК № ..............................................................................,
издадена на ....................... 20 ...... г. от ...................................................................................................................................................................
 
Дата ...........................................................................................................
Подпис на лицето,
гр. (с.) ......................................................................................................
което иска помощта ......................."
   


§ 17. Приложения № 8 - 12 се изменят така:

"Приложение № 8 към чл. 11, ал. 1


Вх. № в ТП на НОИ ...../....20... г.

ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ПРИДРУЖИТЕЛНО ПИСМО
От .....................................................................................................................................,
(наименование на осигурителя/име, презиме и фамилия на самоосигуряващото се лице)
ЕИК..............................................................................................................................................................................................................................
Адрес за кореспонденция.........................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
Телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет .....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................
Представляван от..................................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................
(име, презиме и фамилия и качество, в което представлява осигурителя)
Възнагражденията за м. .............. 20... г. са изплатени/начислени на............20 .... г.
(ненужното се зачертава)
 
Данните по чл. 5, ал. 4, т. 1 КСО за м. .......... 20......г. са подадени в компетентната териториална дирекция на Националната агенция за приходите на ...........20......г.
 
На основание чл. 10 от Наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване Ви представям следните документи:
1. Брой болнични листове - ...................................................................................................................................................................................................
2. Общ брой приложения към болнични листове (вкл. допълнително представени) - ............................................................................................................................................
3. Брой заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане за остатъка от 135 до 410 календарни дни - ..................
4. Общ брой приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане за остатъка от 135 до 410 календарни дни (вкл. допълнително представени) - ..................
5. Брой заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете до 15 календарни дни - ..................
6. Общ брой приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете до 15 календарни дни (вкл. допълнително представени) - ..................
7. Брой заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни - ..................
8. Общ брой приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни (вкл. допълнително представени) - ..................
9. Брой заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете - ........................................................................................................................
10. Общ брой приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете (вкл. допълнително представени) - ..................
11. Брой декларации за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения и/или помощи от ДОО - ..................
12. Общ брой приложения към декларации за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения и/или помощи от ДОО (вкл. допълнително представени) - ..................
13. Опис на хартиен/магнитен носител (ненужното се зачертава) на болничните листове, заявленията-декларации, декларациите за промяна на обстоятелствата и приложенията към тях.
 
Данни за лицето, което представя документите:
....................................................................................................................................................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............................., ЛК № ..............................................................................,
издадена на ....................... 20 ...... г. от ...................................................................................................................................................................
 
Дата ............................................................................................................
Подпис: ......................................................................................................
  (печат на
  осигурителя)
   


Приложение № 9 към чл. 11, ал. 1

ОПИС НА ДОКУМЕНТИТЕ
по чл. 3 - 5 и 14 от наредбата
 
I. Болнични листове ....................................................................... броя; приложения
.................................................................................................................... броя:
1. Б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ......................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
в отпуск от ......................................., да се яви на работа на .............................................................................................................................................
приложения ............. бр. - код ..........................................................................................................................................................................................
2. Б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ......................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
в отпуск от ......................................., да се яви на работа на .............................................................................................................................................
приложения ............. бр. - код ..........................................................................................................................................................................................
3. Б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ......................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
в отпуск от ......................................., да се яви на работа на .............................................................................................................................................
приложения ............. бр. - код ..........................................................................................................................................................................................
4. Б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ......................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
в отпуск от ......................................., да се яви на работа на .............................................................................................................................................
приложения ............. бр. - код ..........................................................................................................................................................................................
5. Б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ......................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
в отпуск от ......................................., да се яви на работа на .............................................................................................................................................
приложения ............. бр. - код ..........................................................................................................................................................................................
IА. Допълнително представени приложения към болнични листове ............. броя:
1. Към б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ .............................., приложения ........................................................................................................................................................................
бр. - код .....................................................................................................................................................................................................................
2. Към б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ .............................., приложения ........................................................................................................................................................................
бр. - код .....................................................................................................................................................................................................................
3. Към б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ .............................., приложения ........................................................................................................................................................................
бр. - код .....................................................................................................................................................................................................................
4. Към б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ .............................., приложения ........................................................................................................................................................................
бр. - код .....................................................................................................................................................................................................................
5. Към б. л. № ................................., серия ............ - 20... г., на ................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето, на което е издаден болничният лист)
ЕГН/ЛНЧ .............................., приложения ........................................................................................................................................................................
бр. - код .....................................................................................................................................................................................................................
Номенклатура на приложенията: 01 - Анкетен лист - за случаите по чл. 11, ал. 1, т. 1 - 5 от Наредбата за медицинската експертиза на работоспособността; 02 - Декларация за обстоятелствата за изплащане на парично обезщетение при раждане - приложение № 1 към чл. 3, ал. 3 и 4 от наредбата; 03 - Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ; 04 - Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 КТ; 05 - Декларация по чл. 39 от Наредбата за медицинската експертиза на работоспособността за гледане на болен член от семейството; 12 - Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 15 - Удостоверение за полученото среднодневно/средночасово брутно трудово възнаграждение от лицето като трудоустроено за месеца, през който изтича периодът на трудоустрояването; 16 - Удостоверение за размера на дневното парично обезщетение при бременност и раждане за периоди преди 1 януари 2007 г. - за случаите по чл. 49, ал. 2 КСО; 17 - Други документи.
II. Заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане за остатъка от 135 до 410 календарни дни ............... броя; приложения .............. броя:
1. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
IIА. Допълнително представени приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане за остатъка от 135 до 410 календарни дни ........................ броя:
.....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
Номенклатура на приложенията: 03 - Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ; 04 - Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 КТ; 06 - Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска; 07 - Копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице; 08 - Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице; 09 - Заверено от осигурителя копие от акта за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя; 12 - Копие от акта на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 16 - Удостоверение за размера на дневното парично обезщетение при бременност и раждане за периоди преди 01.01.2007 г. - за случаите по чл. 49, ал. 2 КСО; 17 - Други документи.
III. Заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете .................. броя; приложения ............... броя:
1. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
IIIА. Допълнително представени приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете .................. броя:
1. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
Номенклатура на приложенията: 03 - Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в случаите по чл. 167 КТ; 04 - Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата на детето в случаите по чл. 167 КТ; 06 - Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска; 07 - Копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице; 08 - Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице; 11 - Препис от съдебно решение или от заповед на директора на дирекция "Социално подпомагане" за настаняване на детето по реда на чл. 26 ЗЗД в семейство на роднини или близки или в приемно семейство; 12 - Копие от акт на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 17 - Други документи.
Забележка. В полето "приложения" се вписват общият брой на приложенията и кодовете им от посочените номенклатури в т. I, т. IА, т. II, т. IIА, т. III и т. IIIА.
IV. Декларации за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения и/или помощи от държавното обществено осигуряване .................. броя; приложения ............... броя:
1. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр.
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр.
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр.
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр.
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр.
IVА. Допълнително представени приложения към декларации за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения и/или помощи от държавното обществено осигуряване ..................... броя:
1. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ..............................., приложения: ........................................................... бр.
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ..............................., приложения: ........................................................... бр.
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ..............................., приложения: ........................................................... бр.
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ..............................., приложения: ........................................................... бр.
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ..............................., приложения: ........................................................... бр.
Забележка. В полето "приложения" се вписва общият брой на приложенията в т. IV и IVА.
V. Заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете до 15 календарни дни ............... броя; приложения .............. броя:
1. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
VА. Допълнително представени приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете до 15 календарни дни ........................ броя:
1. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
Номенклатура на приложенията: 06 - Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска; 09 - Заверено от осигурителя копие от акта за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 17 - Други документи; 18 - Документ от лечебното заведение, удостоверяващ датата на изписване на детето - за самоосигуряващо се лице; 19 - Заверено от осигурителя копие от документ от лечебното заведение, удостоверяващ датата на изписване на детето - за осигурено лице.
Забележка. В полето "приложения" се вписва общият брой на приложенията в т. V и VА.
VI. Заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни ............... броя; приложения .............. броя:
1. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
VIА. Допълнително представени приложения към заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни ........................ броя:
1. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
4. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ ........................................................................................................................,
приложения: ....................... бр. - код ..............................................................................................................................................................................
Номенклатура на приложенията: 06 - Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска; 07 - Копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице; 08 - Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице; 09 - Заверено от осигурителя копие от акта за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя; 14 - Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 17 - Други документи.
Забележка. В полето "приложения" се вписва общият брой на приложенията в т. VI и VIА.
 

Подпис: .........................................................................................................................................................................................................................

(печат)

 


Приложение № 10 към чл. 11, ал. 8

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
НАЦИОНАЛЕН ОСИГУРИТЕЛЕН
ИНСТИТУТ
 
РАЙОННО (СТОЛИЧНО) УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ"
Гр. ......................................................
ПК ........, ул. ......................................... № .....,
тел. ................, факс .................,
e-mail ..............@nssi.bg
 
СПРАВКА
за приети и върнати документи, представени с придружително писмо или заявление
 
вх. № ...................../..................20... г. в ТП на НОИ
От ..............................................................................................................................................................................................................................
(наименование на осигурителя/име, презиме и фамилия на самоосигуряващото се лице)
ЕИК ..............................................................................................................................................................................................................................
Адрес: ...........................................................................................................................................................................................................................
Телефон: .....................................................................................................................................................................................................................
 
I. БОЛНИЧНИ ЛИСТОВЕ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ:
1. Представени болнични листове, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ............ бр.
2. Представени болнични листове, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - ..................... бр.
3. Общо представени и описани болнични листове (т. 1 + т. 2) - ............бр.
4. Непредставени болнични листове, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ............бр.,
както следва:
б.л. № ................................., серия ................................... - 20... г., на
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ........... , причина .............., бр. прил .....................................................................................................................................................................
б.л. № ................................., серия ................................... - 20... г., на
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ............................................., причина ..................................................., бр. прил. ............... .
5. Приети болнични листове - ........................ бр.
6. Върнати болнични листове - ........................ бр., както следва:
б.л. № ............., серия ............ - 20... г.,
на .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ..............., причина......., бр. прил. ........................................................................................................................................................................
б.л. № ............., серия ............ - 20... г.,
на .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ......, причина ................, бр. прил. ......... .
7. Общо приложения към болничните листове по т. 3 - ............бр.
8. Приети приложения към болничните листове по т. 5 - ............бр.
9. Върнати приложения към болничните листове по т. 6 - ............бр.
10. Общо представени допълнително приложения - ............ ............бр.
II. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПРИ БРЕМЕННОСТ И РАЖДАНЕ ЗА ОСТАТЪКА ОТ 135 ДО 410 КАЛЕНДАРНИ ДНИ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ:
1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ............бр.
2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - ............бр.
3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) - ............бр.
4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ............ ............бр., както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ..............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
5. Приети заявления-декларации - ............бр.
6. Върнати заявления-декларации - ............ бр.,
както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ............., причина ............, бр. прил. .....................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 - ............бр.
8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 - ............бр.
9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 - ............бр.
10. Общо представени допълнително приложения - ............ ............ бр.
III. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ЗА ОТГЛЕЖДАНЕ НА МАЛКО ДЕТЕ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ:
1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ....... бр.
2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - ............. бр.
3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) - ........................ бр.
4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/ самоосигуряващото се лице - ..... бр., както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
5. Приети заявления-декларации - ............................................. бр.
6. Върнати заявления-декларации - ........................................... бр.,
както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 - .................................. бр.
8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 - ................................ бр.
9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 - .............................. бр.
10. Общо представени допълнително приложения - .................................... бр.
IV. ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ПРОМЯНА НА ОБСТОЯТЕЛСТВАТА ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНИ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ И/ИЛИ ПОМОЩИ ОТ ДЪРЖАВНОТО ОБЩЕСТВЕНО ОСИГУРЯВАНЕ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ:
1. Представени декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - .............................. бр.
2. Представени декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - .............................. бр.
3. Общо представени и описани декларации (т. 1 + т. 2) - .............................. бр.
4. Непредставени декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ........... бр., както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
5. Приети декларации - .............................. бр.
6. Върнати декларации - .............................. бр.,
както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
7. Общо приложения към декларации по т. 3 - .............................. бр.
8. Приети приложения към декларации по т. 5 - .............................. бр.
9. Върнати приложения към декларации по т. 6 - .............................. бр.
10.Общо представени допълнително приложения - .............................. бр.
V. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПРИ РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ ДО 15 КАЛЕНДАРНИ ДНИ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ:
1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - ............ бр.
2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - ............бр.
3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) - ............бр.
4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/ самоосигуряващото се лице - .............................. бр.,
както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
5. Приети заявления-декларации - .............................. бр.
6. Върнати заявления-декларации - .............................. бр.,
както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 - .............................. бр.
8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 - .............................. бр.
9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 - .............................. бр.
10. Общо представени допълнително приложения - .............................. бр.
VI. ЗАЯВЛЕНИЯ-ДЕКЛАРАЦИИ ЗА ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ПРИ РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ СЛЕД НАВЪРШВАНЕ НА 6-МЕСЕЧНА ВЪЗРАСТ НА ДЕТЕТО ЗА ОСТАТЪКА ДО 410 КАЛЕНДАРНИ ДНИ И ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ТЯХ:
1. Представени заявления-декларации, описани от осигурителя/самоосигуряващото се лице - .............................. бр.
2. Представени заявления-декларации, описани от длъжностно лице в ТП на НОИ - .............................. бр.
3. Общо представени и описани заявления-декларации (т. 1 + т. 2) - .............................. бр.
4. Непредставени заявления-декларации, описани от осигурителя/ самоосигуряващото се лице - .............................. бр.,
както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
5. Приети заявления-декларации - .............................. бр.
6. Върнати заявления-декларации - .............................. бр.,
както следва:
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия)
ЕГН/ЛНЧ .............., причина ............, бр. прил. ...............................................................................................................................................................
7. Общо приложения към заявления-декларации по т. 3 - .............................. бр.
8. Приети приложения към заявления-декларации по т. 5 - .............................. бр.
9. Върнати приложения към заявления-декларации по т. 6 - .............................. бр.
10. Общо представени допълнително приложения - .............................. бр.
 
Дата:............................................................................................................
Приел документите:
 
..................................................................................................................
  (име, фамилия, длъжност, подпис и печат)
   


Приложение № 11 към чл. 12


Вх. № ...../.......20...... г.

ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ЗАЯВЛЕНИЕ
за изплащане на парично обезщетение за временна неработоспособност и бременност и раждане за периоди след ликвидация или прекратяване на осигурителя
 
От .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
адрес за кореспонденция .......................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
 
ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,
Моля да ми бъде отпуснато парично обезщетение за.............................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................
(временна неработоспособност, бременност и раждане по болничен лист и бременност и раждане по заявление-декларация)
считано от .......................... 20.... г.
 
Прилагам следните документи:
1. Документ за самоличност (за справка).
2. Болничен лист.
3. Декларация за обстоятелствата за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50, ал. 1 и чл. 51 КСО - приложение № 1 към чл. 3, ал. 3 и 4 от наредбата.
4. Заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при бременност и раждане на основание чл. 50, ал. 1 и чл. 51 КСО за остатъка от 135 до 410 календарни дни - приложение № 2 към чл. 4 от наредбата.
5. Заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 6 КСО до 15 календарни дни - приложение № 13 към чл. 4а от наредбата.
6. Заявление-декларация за изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 7 КСО след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни - приложение № 14 към чл. 4б от наредбата.
7. Акт за прекратяване на правоотношението.
8. Документ за заверен трудов, служебен и осигурителен стаж.
9. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.
 
Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени.
Данни за упълномощеното лице, което представя заявлението-декларация:
...................................................................................................................................................................................................................................
(име, презиме, фамилия)
ЕГН/ЛНЧ ..................., ЛК № .........................................................................................,
издадена на .......................................... 20...... г., от ..................................................................................................................................................
 
Дата............................................................................................................
Подпис на лицето,
гр. (с.) .....................................................................................................
което иска паричното
 
обезщетение: ..................................................................................................
   


Приложение № 12 към чл. 14, ал. 1


Вх. № в ТП на НОИ ....../.....20.... г.

ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ДЕКЛАРАЦИЯ
за промяна на обстоятелствата за изплащане на парични обезщетения и/или помощи от държавното обществено осигуряване
 
От .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
адрес за кореспонденция .......................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
 
ЕИК .........................................................................................................................................................................................................................
Във връзка с изплащане на....................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................
(парично обезщетение за временна неработоспособност, трудоустрояване, бременност и раждане по болничен лист, бременност и раждане по заявление-декларация, отглеждане на малко дете и поcмощи от ДОО)
С настоящата ДЕКЛАРИРАМ за настъпване на следните обстоятелства:
1. ......................... считано от ...................... 20... г.
2. ......................... считано от ...................... 20... г.
3. ......................... считано от ...................... 20... г.
4.......................... считано от ...................... 20... г.
5. ......................... считано от ...................... 20... г.
ПРИЛАГАМ като доказателства следните документи:
...............................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
За деклариране на неверни данни нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО и наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО.
 
Дата..........................................................................................................
Декларатор: ...................................................................................................
гр. (с.)....................................................................................................
(подпис)"


§ 18. Създават се приложения № 13 и 14:

"Приложение № 13 към чл. 4а



ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за
изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 6 КСО до 15 календарни дни
 
От .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на бащата)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
адрес за кореспонденция .......................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
 
ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,
Моля в качеството ми на баща да ми бъде отпуснато парично обезщетение при раждане на дете считано от .................. 20....г.
Декларирам следните обстоятелства:
1. Осигурен съм по безсрочно/срочно правоотношение до ........................... 20.... г.
2. Осигурен съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ........................... 20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ............... 20.... г., съм осигурен за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава), и имам 12 месеца осигурителен стаж като осигурен за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия осигурителен стаж.
(Данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение.)
3. Правоотношението/осигуряването ми е прекратено считано от .................... 20.....г.
4. Детето ........................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на детето)
родено на ................20... г., е живо и е ................................................................. дете.
(първо, второ, трето, четвърто и т.н.)
5. Детето не е дадено за осиновяване.
6. Детето не е настанено в детско заведение на пълна държавна издръжка.
7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето.
8. Не съм лишен от родителски права и родителските ми права не са ограничени.
9. Ползвам отпуск при раждане на дете по чл. 163, ал. 7 КТ считано от ............................. 20....г.
10. С майката на детето се намирам в брак/живея в едно домакинство и съм припознал детето (ненужното се зачертава).
11. През 15-дневния период при раждане на детето не продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице.
Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни.
Прилагам следните документи:
1. Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска.
2. Заверено от осигурителя копие от заповед за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя.
3. Документ от лечебното заведение, удостоверяващ датата на изписване на детето - за самоосигуряващо се лице.
4. Заверено от осигурителя копие от документ от лечебното заведение, удостоверяващ датата на изписване на детето - за осигурено лице.
5. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.
6. Други документи .............................................................................................................................................................................................................
Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени.
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
 
Дата ..........................................................................................................
Подпис: ..........................................................................................................
гр. (с.) ........................................................................................................
 
 
Данни от осигурителя:
1. Към деня, от който е разрешен отпускът за раждане, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
2. Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето има 12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
3. Към ден .............. месец .............. година .............. лицето придобива изискуемия осигурителен стаж.
(Данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж през периода на разрешения отпуск.)
4. Законоустановеното работно време за длъжността към деня, от който е разрешен отпускът, е .... часа.
 
Дата ..........................................................................................................
...................................................................................................................
гр. (с.) ........................................................................................................
(име, фамилия,
  подпис и печат)


Приложение № 14 към чл. 4б


ДО

ДИРЕКТОРА НА РАЙОННОТО/

СТОЛИЧНОТО

УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО

ОСИГУРЯВАНЕ"

ГР. .........................................................................................................................................................................................................................

 
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
за
изплащане на парично обезщетение при раждане на дете на основание чл. 50, ал. 7 КСО след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни
 
От .....................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на бащата/осиновителя)
ЕГН/ЛНЧ .........................................................................................................................,
адрес за кореспонденция .......................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
(град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес в интернет ...................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице ...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
 
ГОСПОДИН (ГОСПОЖО) ДИРЕКТОР,
Моля в качеството ми на .......................................................................................................................................................................................................
(баща/осиновител)
да ми бъде отпуснато парично обезщетение при раждане на дете считано от ................ 20....г.
Декларирам следните обстоятелства:
1. Осигурен съм по безсрочно/срочно правоотношение до ................ 20... г.
2. Осигурен съм като самоосигуряващо се лице с безсрочна/срочна регистрация до ........................... 20... г. Към датата, от която искам да ми бъде отпуснато обезщетението - ............... 20.... г., съм осигурен за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава), и имам 12 месеца осигурителен стаж като осигурен за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
Към ден .......... месец ........... година ............. придобивам изискуемия осигурителен стаж.
(Данните се попълват, когато осигурителният стаж се придобива през периода, за който се иска отпускане на обезщетение.)
3. Правоотношението/осигуряването ми е прекратено считано от ................20.....г.
4. Детето ........................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на детето)
родено на ................20... г., е живо и е ................................................................. дете.
(първо, второ, трето, четвърто и т.н.)
5. Детето не е дадено за осиновяване.
6. Детето не е настанено в детско заведение на пълна държавна издръжка.
7. Детето не е настанено за отглеждане в семейство на роднини или близки или в приемно семейство по реда на чл. 26 от Закона за закрила на детето.
8. Не съм лишен от родителски права и родителските ми права не са ограничени.
9. Ползвам отпуск при раждане на дете по чл. 163, ал. 8 КТ считано от ...................... 20....г.
10. През периода след навършване на 6-месечна възраст на детето за остатъка до 410 календарни дни не продължавам да упражнявам трудова дейност като самоосигуряващо се лице.
Забележка. Там, където е необходимо, се попълват съответните данни.
Прилагам следните документи:
1. Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на отпуска.
2. Заверено от осигурителя копие от заповед за прекратяване на правоотношението в случаите на ликвидация или прекратяване на осигурителя.
3. Оригинал (за справка) и копие от удостоверението за раждане на детето - за самоосигуряващо се лице.
4. Заверено от осигурителя копие от удостоверението за раждане на детето - за осигурено лице.
5. Декларация за изплащане на обезщетението - приложение № 7 към чл. 8 от наредбата.
6. Други документи .............................................................................................................................................................................................................
Забележка. С ограждане на съответната цифра се отбелязва кои от изброените документи са приложени.
ИЗВЕСТНО МИ Е, ЧЕ:
В срок 3 работни дни от промяна в декларираните обстоятелства се задължавам да подам декларация за промяната. Ако не изпълня това задължение, извършвам административно нарушение, за което нося административнонаказателна отговорност по реда на чл. 349 КСО.
Следва да възстановя неправомерно полученото обезщетение по моя вина заедно с дължимата лихва съгласно чл. 114, ал. 1 КСО.
За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.
 
Дата ..........................................................................................................
Подпис: ..........................................................................................................
гр. (с.) ........................................................................................................
 
 
Данни от осигурителя:
1. Към деня, от който е разрешен отпускът след навършване на 6-месечна възраст за остатъка до 410 календарни дни, лицето е осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
2. Към деня, от който е разрешен отпускът, лицето има 12 месеца осигурителен стаж като осигурено за общо заболяване и майчинство - да/не (ненужното се зачертава).
3. Към ден .............. месец .............. година .............. лицето придобива изискуемия осигурителен стаж.
(Данните се попълват, когато лицето придобива осигурителния стаж през периода на разрешения отпуск.)
4. Законоустановеното работно време за длъжността към деня, от който е разрешен отпускът, е .......... часа.
Дата ..........................................................................................................
...................................................................................................................
гр. (с.) ........................................................................................................
(име, фамилия,
  подпис и печат)"


Преходни и Заключителни разпоредби

§ 19. Паричните обезщетения за майките (осиновителите), заварени в отпуск за бременност и раждане, който е започнал преди 1 януари 2009 г., се изчисляват и изплащат по досегашния ред, като периодът, от който се изчисляват паричните обезщетения, е 6 календарни месеца, предхождащи месеца на настъпване на бременността и раждането.


§ 20. Постановлението влиза в сила от 1 януари 2009 г.


Промени настройката на бисквитките