Държавен вестник, брой 49 от 27.V

Параграф единствен. В приложение № 2 към член единствен, ал. 1, се правят следните изменения:

1. В т. I "Общомедицински дейности" думите "определяне на кръвни групи" се заличават.

2. В т. II "Специализирани и високоспециализирани медицински дейности, осъществявани в специализираната извънболнична медицинска помощ" се правят следните допълнения:

а) в обособената част "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И ИНТЕНЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ" преди думите "Високоспециализирани медицински дейности" се добавя текстът:

"Специализирани медицински дейности

1. Анамнеза и снемане на общ и локален соматичен статус по системи и специализиран анестезиологичен статус за планиране и осигуряване на безопасна и адекватна за състоянието на пациента и нуждите на оперативната интервенция анестезия.";

б) след обособената част "ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ" се създава обособена част "ГРЪДНА ХИРУРГИЯ" със следното съдържание:

"ГРЪДНА ХИРУРГИЯ

Специализирани медицински дейности

1. Диагностика, терапевтичен и хирургичен подход при хирургично лечение на белодробните, медиастинални и плеврални заболявания и интерпретация на резултатите от параклиничните и специализирани изследвания

2. Локална анестезия

3. Вземане на материал за микробиологично изследване

4. Хирургична обработка на усложнена оперативна рана след гръдни операции

5. Промивка на дренирана плеврална кухина прие емпием

6. Дренаж на плеврална кухина - дренаж на плевра (затворен)

Високоспециализирани медицински дейности

1. Вземане на биопсичен материал (без трансторакална плеврална и иглена биопсия на процеси на гръдната стена и бял дроб).";

в) в обособената част "НЕВРОХИРУРГИЯ" преди думите "Високоспециализирани медицински дейности" се добавя текстът:

"Специализирани медицински дейности

1. Диагностика и изграждане на терапевтичен и хирургичен подход за лечение на неврохирургичните болести посредством извършване на специализиран неврохиругичен статус и интерпретация на резултатите от параклиничните и специализирани изследвания

2. Компресивна превръзка

3. Имобилизация с използване на шина (лонгета)

4. Шийна имобилизация (яка)

5. Отстраняване на външен имобилизиращ уред (шина, гипс и др.)

6. Промивка на раневи дренаж и рана

7. Смяна на ранева тампонада или дренаж

8. Локална анестезия

9. Инцизия на меки тъкани в областта на шията и главата

10. Отстраняване на чуждо тяло от подкожна тъкан

11. Хирургичен шев при наранявания в областта на шията и главата

12. Фасциотомия

13. Лумбална пункция";

г) след обособената част "РЕВМАТОЛОГИЯ, ДЕТСКА РЕВМАТОЛОГИЯ" се създава обособена част "СЪДОВА ХИРУРГИЯ" със следното съдържание:

"СЪДОВА ХИРУРГИЯ

Специализирани медицински дейности

1. Поставяне на точна и изчерпателна ангиологична диагноза със снемане на анамнеза и определяне стадия на ХАНК и ХВЕНК вкл. и чрез интерпретация на документирано доплерово изследване, извършване на сепциален ангиологичен статус и интерпретация на други специални изследвания (ехография, фотоплетизмография, КТ, ангиография и др.)

2. Компресивна превръзка

3. Превръзка на рана след съдови операции

4. Шев на меки тъкани

5. Венозни инфузии на вазоактивни медикаменти

6. Локална анестезия

7. Вземане на биопсия от меки тъкани

8. Ексцизия на отделни варикозни възли

9. Промивка на раневи дренаж или на повърхностна рана след съдови операции

10. Венозна лигатура

11. Специална превръзка на венозна язва

12. Венозна инжекция на склерозиращи агенти

Високоспециализирани медицински дейности

1. Доплерова сонография на артерии и вени

2. Постоянен съдов достъп при подготовка за хемодиализа".

3. В т. III "Специализирани и високоспециализирани медикодиагностични изследвания" се правят следните изменения и допълнения:

а) в т. 2 на обособената част "ВИРУСОЛОГИЯ" думите "и D" се заличават;

б) след обособената част "ИМУНОЛОГИЯ" се създава обособена част "ИМУНОХЕМАТОЛОГИЯ" със следното съдържание:

"ИМУНОХЕМАТОЛОГИЯ

Специализирани изследвания

1. Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест - реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0)

2. Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н

3. Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs

4. Скрининг за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите - чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума - чрез аглутинационен или ензимен метод

5. Скрининг за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум

6. Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти

Високоспециализирани изследвания

1. Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С') тест-реагент

2. Определяне специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод

3. Определяне титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод";

в) в обособената част "КЛИНИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ" се правят следните изменения и допълнения:

а.а) в т. I думите "Кръвна картина" се заменят с "Кръвна картина - поне осем от посочените показатели или повече", след думите "Диференциално броене на левкоцити" се добавя "в кръв - визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване", а думата "периферна" се заличава;

б.б) в т. V, буква А "Субстрати" след думата "Албумин" се добавя текстът:

"криоглобулини,

общи имуноглобулини IgM

общи имуноглобулини IgG

общи имуноглобулини IgA

С 3 компонентна комплемента

С 4 компонентна комплемента

AST

RF

CRP";

в.в) създава се т. VI със следното съдържание:

"VI. Серологични изследвания

HBsAg

анти HIV 1/2 антитела

RPR (или Васерман)".