НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 28 ОТ 1999 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА МИНИМАЛНИЯ ПАКЕТ МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ПО ЧЛ. 45, АЛ. 1 ОТ ЗАКОНА ЗА ЗДРАВНОТО ОСИГУРЯВАНЕ (ДВ, БР. 106 ОТ 1999 Г.)
НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 28 ОТ 1999 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА МИНИМАЛНИЯ ПАКЕТ МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ПО ЧЛ. 45, АЛ. 1 ОТ ЗАКОНА ЗА ЗДРАВНОТО ОСИГУРЯВАНЕ (ДВ, БР. 106 ОТ 1999 Г.)
Обн. ДВ. бр.46 от 15 Май 2001г.
§ 1. Член единствен се изменя така:
"Член единствен. (1) Минималният пакет извънболнична медицинска помощ съдържа дейностите съгласно приложения № 1, 2 и 3.
(2) Минималният пакет болнична медицинска помощ съдържа диагностика и клинично лечение на заболявания (групи нозология), определени в приложение № 4, включени в клинични пътеки."
§ 2. Създава се допълнителна разпоредба със следното съдържание:
"§ 1. По смисъла на тази наредба "клинична пътека" е система от изисквания и указания за поведение на различни видове медицински специалисти при лечението на пациенти с определени заболявания и се състои от:
а) указания за общопрактикуващия лекар;
б) указания за специалиста от извънболничната медицинска помощ;
в) указания за специалиста от диагностично-консултативния блок на лечебното заведение за болнична помощ;
г) указания за медицинския персонал от стационара на лечебното заведение за болнична помощ;
д) изисквания за апаратура и оборудване, необходими за диагностика и лечение съобразно указанията за клинично поведение;
е) изисквания за медицинска квалификация и правоспособност за работа с апаратурата и оборудването съобразно указанията за клинично поведение."
§ 3. Досегашният параграф единствен става § 2.
Заключителни разпоредби
§ 4. Наредбата влиза в сила от 1 юли 2001 г.
Приложение № 4 към член единствен
ГРУПИ НОЗОЛОГИЯ И КОДОВЕ НА БОЛЕСТИ ПО МКБ-9 КМ
I. АДЕНОМ (ХИПЕРПЛАЗИЯ) НА ПРОСТАТАТА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 1)
600 Хиперплазия на простатата
Аденофиброматозна хипертрофия на простатата
Аденом (доброкачествен) на простатата
Увеличение (доброкачествено) на простатата
Фиброаденом на простатата
Фибром на простатата
Хипертрофия (доброкачествена) на простатата
Увеличение на средния дял (на простатата)
Миом на простатата
Простатна обструкция БДУ
II. АНГИНА ПЕКТОРИС (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 2)
Ангина пекторис
413.0 Декубитална ангина
Нощна стенокардия
413.1 PRINZMETAL ангина
Вариантна ангина пекторис
413.9 Друга и неуточнена ангина пекторис
Ангина:
БДУ
сърдечна при усилие
Ангинозен синдром
Ангинозен статус
Стенокардия
Ангинозен синкоп
III. АСТМА С АСТМАТИЧЕН СТАТУС (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 3)
Астма
493.01 Астма от екзогенен произход
Астма:
алергична, от уточнена причина
атопична
детска
(дължаща се на) полени
(дължаща се на ) прах от платина
Сенна треска с астма
493.11 Астма от ендогенен произход
Астма с късно начало
Интринзинг астма
493.21 Хронична обструктивна астма
Астма с хронична обструктивна белодробна болест [ХОББ]
493.91 Астма, неуточнена
Астма (бронхиална) (алергична БДУ)
Бронхит:
алергичен
астматичен
IV. ДОБРОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА КОЛОН И РЕКТУМ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 4)
Доброкачествено новообразувание на други части на храносмилателната система
211.3 Колон
Апендикс
Цекум
Илеоцекална клапа
Дебели черва БДУ
211.4 Ректум и анален канал
Анален канал или сфинктер
Анус БДУ
Ректо-сигмоидна област
V. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ С КЕТОАЦИДОЗА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 5)
Захарна болест
Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:
0 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран
като неконтролиран
1 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран
2 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран
3 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран
250.1 Диабет с кетоацидоза
Диабетична:
ацидоза без споменаване за кома
кетоза без споменаване за кома
VI. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ СЪС СЪДОВИ РАЗСТРОЙСТВА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 6)
Захарна болест
Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:
0 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран
като неконтролиран
1 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран
2 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран
3 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран
250.7 Диабет с периферни съдови разстройства
Използвайте допълнителен код за определяне на прояви, като:
гангрена (785.4)
периферна ангиопатия (443.81)
VII. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ С ХИПОГЛИКЕМИЧНА КОМА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 7)
Захарна болест
Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:
0 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран
като неконтролиран
1 тип I (инсулин-зависим тип ) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран
2 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран
3 тип I (инсулин-зависим тип ) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран
250.3 Диабет с друг вид кома
Диабетна кома (с кетоацидоза)
Диабетична хипогликемична кома
Инсулинова кома БДУ
VIII. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ БЕЗ УКАЗАНИЯ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ ТИП I (ИНСУЛИН-ЗАВИСИМ ТИП) (ИЗЗД ТИП) (ЮВЕНИЛЕН ДИАБЕТ), ЗА КОЙТО НЕ Е УТОЧНЕНО, ЧЕ Е НЕКОНТРОЛИРАН, НОВООТКРИТ ПРИ ДЕЦА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 8)
Захарна болест
Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:
0 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран
като неконтролиран
1 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран
2 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран
3 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран
250.0 Захарен диабет без указание за усложнение
Захарен диабет без указание за усложнение или прояви, класифициран в 250.1-250.9
Диабет (захарен) БДУ
IХ. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА ЖЕНСКАТА ГЪРДА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 9)
Злокачествено новообразувание на женската гърда
174.0 Мамила и ареола
174.1 Централна част
174.2 Горен вътрешен квадрант
174.3 Долен вътрешен квадрант
174.4 Горен външен квадрант
174.5 Долен външен квадрант
174.6 Аксиларно удължение
174.8 Други уточнени локализации на женската гърда
Ектопична
Вътрешна
Долна
Средна
Външна
Горна
Злокачествено новообразувание на съседни и припокриващи се локализации на гърдата, чието първично местообразуване не може да бъде определено
174.9 Гърда (женска), без уточняване
Х. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА МАТОЧНАТА ШИЙКА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 10)
Злокачествено новообразувание на маточната шийка
180.0 Ендоцервикс
Цервикален канал БДУ
Ендоцервикален канал
Ендоцервикални жлези
180.1 Екзоцервикс
180.8 Друга уточнена локализация на цервикса
Кръстцово-маточна връзка на цервикса
Злокачествено новообразувание на съседни и припокриващи се локализации на шийката на матката, чието първично местообразуване не може да бъде определено
180.9 Шийка на матката, без уточняване
ХI. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА ПРОСТАТА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 11)
185 Злокачествено новообразувание на простатата
ХII. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА РЕКТУМА, РЕКТО-СИГМОИДНА ОБЛАСТ И АНУСА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 12)
Злокачествено новообразувание на ректума, ректо-сигмоидната област и ануса
154.0 Ректо-сигмоидна област
Колон с ректум
Ректосигмоид (колон)
154.1 Ректум
Ампула ректи
154.2 Анален канал
Анален сфинктер
154.3 Анус, без уточняване
154.8 Други
Ано-ректум
Перианална зона
Злокачествено новообразувание на съседни и припокриващи се локализации на ректума, ректо-сигмоидна област и ануса, чието първоначално местообразуване не може да бъде определено
ХIII. ИЗКУСТВЕН АБОРТ КОМПЛЕТЕН, ЗАКОНЕН, ПО ПОКАЗАНИЯ, БЕЗ УСЛОЖНЕНИЯ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 13)
Изкуствен аборт, законен
635.92 Без указание за усложнения
ХIV. ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 14)
Ингвинална херния
Следващите подкласификации се използват като пета цифра към категория 550:
0 едностранна или неуточнена (без указание за рецидивираща)
едностранна БДУ
1 едностранна или неуточнена, рецидивираща
2 билатерална (неуточнена като рецидивираща)
билатерална БДУ
3 билатерална рецидивираща
550.9 Ингвинална херния без указание за непроходимост или гангрена
Ингвинална херния БДУ
ХV. ИСХЕМИЧЕН МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 15)
Запушване и стеноза на предмозъчните артерии
Следващите подкласификации се използват като пета цифра към категория 433:
0 без споменаване на церебрален инфаркт
1 с церебрален инфаркт
433.0 Базиларна артерия
433.1 Сънна (каротидна) артерия
433.2 Вертебрална артерия
433.3 Множествено и двустранно
433.8 Друга уточнена предмозъчна артерия
433.9 Неуточнена предмозъчна артерия
Предмозъчна артерия БДУ
Запушване на мозъчните артерии
Следващите подкласификации се използват като пета цифра към категория 434:
0 без споменаване на церебрален инфаркт
1 с церебрален инфаркт
434.0 Церебрална тромбоза
Тромбоза на мозъчни артерии
434.1 Мозъчна (церебрална) емболия
434.9 Запушване на мозъчна артерия, неуточнено
ХVI. КАМЪК В УРЕТЕРА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 16)
Камъни в уретера
592.1 Камък в уретера
Уретерален камък
Уретеролитиаза
ХVII. НАРУШЕНИЕ НА СЪРДЕЧНИЯ РИТЪМ-ПРЕДСЪРДНО МЪЖДЕНЕ И ТРEПТЕНЕ, ПЛАНОВА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА СИНУСОВ РИТЪМ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 17)
Предсърдно мъждене и трептене
427.31 Предсърдно мъждене
427.32 Предсърдно трептене
ХVIII. НОРМАЛНО РАЖДАНЕ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 18)
650 Нормално раждане
Родов процес без усложнения. Спонтанно, вагинално, с или без епизиотомия. Раждане на едно живо бебе с главично предлежание, доносено, без указания за приложени върху плода манипулации [като например ротация или версия] или инструментариум [форцепс]
Този код се използва самостоятелно.
ХIХ. ОСТЪР АПЕНДИЦИТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 19)
Остър апендицит
540.9 Без указание за перитонит
Остър:
апендицит, без указание за перфорация, перитонит или руптура
фулминантен, без указание за перфорация, перитонит или руптура
гангренозен, без указание за перфорация, перитонит или руптура
възпален, без указание за перфорация, перитонит или руптура
обструктивен, без указание за перфорация, перитонит или руптура
Възпаление на цекума, без указание за перфорация, перитонит или руптура
ХХ. ОСТЪР ИНФАРКТ НА МИОКАРДА, НАЧАЛЕН ЕПИЗОД НА ГРИЖА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 20)
Остър инфаркт на миокарда
410.01 На предно-латералната стена
410.11 На друга част на предната стена
Инфаркт:
преден (на предната стена) БДУ (с частично ангажиране на междукамерната преграда)
предно-върхов (с частично ангажиране на междукамерната преграда)
предно-септален (с частично ангажиране на междукамерната преграда)
410.21 Задно-латерален
410.31 Задно-долен
410.41 Друг заден
Инфаркт:
на диафрагмалната стена (с ангажиране на част от междукамерната преграда)
Заден (на задната стена) БДУ (с частично ангажиране на междукамерната преграда)
410.51 На друга латерална част
Инфаркт:
върхово-латерален
базално-латерален
висок латерален
задно-латерален
410.61 Класически заден инфаркт
Инфаркт:
задно-базален
класически заден
410.71 Субендокарден инфаркт
Нетрансмурален инфаркт
410.81 Инфаркт на друга уточнена част на миокарда
Инфаркт на:
предсърдие
папиларните мускули
чисто септален
410.91 Инфаркт на неуточнена част на миокарда
Остър миокарден инфаркт БДУ
Коронарна оклузия БДУ
ХХI. ОСТЪР ПИЕЛОНЕФРИТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 21)
Остър пиелонефрит
Остър пиелит
Остра пионефроза
590.10 Без лезия от бъбречна медуларна некроза
590.11 С лезия от бъбречна медуларна некроза
ХХII. ПНЕВМОНИЯ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 22)
Вирусна пневмония
480.0 Пневмония, причинена от аденовирус
480.1 Пневмония, причинена от респираторно-синцитиален вирус
480.2 Пневмония, причинена от парагрипен вирус
480.8 Пневмония, причинена от други вируси, некласирани другаде
480.9 Вирусна пневмония, неуточнена
481 Пневмококова пневмония (пневмония, причинена от streptococcus pneumoniae)
Лобарна пневмония, с неуточнен причинител
Други бактериални пневмонии
482.0 Пневмония, причинена от klebsiella pneumoniae
482.1 Пневмония, причинена от pseudomonas
482.2 Пневмония, причинена от hemophilus influenzae [H.Influenzae]
Пневмония, причинена от streptococcus
482.30 Пневмония, причинена от неуточнен streptococcus
482.31 От група А
482.32 От група В
482.39 Пневмония, причинена от други стрептококи
482.4 Пневмония, причинена от staphylococcus
Пневмония, причинена от други уточнени бактерии
482.81 Пневмония, причинена от анаероби
От Грам-негативни анаероби
От Bacteroides (melaninogenikus)
482.82 От escherichia coli [E. coli]
482.83 Други Грам-негативни бактерии
Грам-негативна пневмония БДУ
От Proteus
От Serratia marcescens
482.89 От други уточнени бактерии
482.9 Бактериална пневмония, неуточнена
Пневмония, дължаща се на други уточнени микроорганизми
483.0 Mycoplasma pneumoniae
От агент на Eaton
Пневмония, причинена от плевро-пневмониоподобни микроорганизми
483.1 Хламидии
483.8 Други уточнени микроорганизми
Пневмония при инфекциозни болести, класирани другаде
484.1 Пневмония при цитомегални включвания
Кодирайте също основното заболяване, като: (078.5)
484.3 Пневмония при коклюш
Кодирайте първо основното заболяване, като (033.0-033.9)
484.5 Пневмония при антракс
Кодирайте първо основното заболяване (022.1)
484.6 Пневмония при аспергилоза
Кодирайте първо основното заболяване (117.3)
484.7 Пневмония при други генерализирани микози
Кодирайте първо основното заболяване
484.8 Пневмония при други инфекциозни болести, класирани другаде
Кодирайте първо основното заболяване, като:
Q-треска (083.0)
Коремен тиф (002.0)
486 Пневмония от неуточнен причинител
ХХIII. ПЪРВИЧНА (ЕСЕНЦИАЛНА) АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТОНИЯ ПРИ ДЕЦА, НОВООТКРИТА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 23)
Есенциална хипертония
401.0 Уточнена като злокачествена
401.1 Уточнена като доброкачествена
401.9 Неуточнена като злокачествена или доброкачествена
ХХIV. РАЖДАНЕ ЧРЕЗ ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ, БЕЗ УКАЗАНИЕ ЗА ИНДИКАЦИИТЕ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 24)
Усложнения на родовата дейност и раждането НКД
669.71 Раждане чрез Цезарово сечение, без указание за индикациите
ХХV. СУБАРАХНОИДАЛЕН КРЪВОИЗЛИВ (НЕВРОХИРУРГИЧНА ПЪТЕКА) (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 25)
430 Субарахноидален кръвоизлив
Менингеален кръвоизлив
Руптура на:
Гроздовидна аневризма
(Вродена) церебрална аневризма БДУ
ХХVI. СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 26)
Сърдечна недостатъчност (слабост)
428.0 Застойна сърдечна недостатъчност (слабост)
Застойна сърдечна болест
Десностранна сърдечна слабост (вторична спрямо левостранната сърдечна слабост)
428.1 Левокамерна сърдечна недостатъчност (слабост)
Остър белодробен оток с указание за сърдечно заболяване БДУ или сърдечна слабост
Остър едем на белите дробове с указание за сърдечно заболяване БДУ или сърдечна слабост
Кардиална астма
Левокамерна недостатъчност
428.9 Сърдечна недостатъчност (слабост), неуточнена
Кардиална слабост БДУ
Сърдечна недостатъчност БДУ
Миокардна недостатъчност БДУ
Слабо сърце БДУ
ХХVII. ХЕМОРАГИЧЕН МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ (МОЗЪЧЕН КРЪВОИЗЛИВ) (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 27)
431 Мозъчен кръвоизлив
Кръвоизлив:
базиларен
булбарен
церебеларен
церебрален
церебро-менингеален
кортикален
в капсула интерна
интрапонтинен
понтинен
субкортикален
вентрикуларен
Руптура на кръвоносен съд в мозъка
Други и неуточнени вътречерепни кръвоизливи
432.0 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив
Нетравматичен епидурален кръвоизлив
432.1 Субдурален кръвоизлив
Субдурален хематом, нетравматичен
432.9 Неуточнен интракраниален кръвоизлив
Интракраниална хеморагия БДУ
ХХVIII. ХРОНИЧЕН ОБСТРУКТИВЕН БРОНХИТ С ОСТЪР ПРИСТЪП (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 28)
Хроничен обструктивен бронхит
Бронхит:
астматичен, хроничен
емфизематозен
обструктивен (хроничен) (дифузен)
Бронхит с хронична обструкция на дихателните пътища
Бронхит с емфизем
491.21 С остри пристъпи
Остър бронхит с хронична обструктивна белодробна болест
Остър и хроничен обструктивен бронхит
Хроничен астматичен бронхит с остър пристъп
Емфизем с остър и хроничен бронхит
ХХIХ. ХОЛЕЛИТИАЗА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 29)
Холелитиаза
Следващата подкласификация се използва като пета цифра към категория 574:
0 без указание за обструкция
1 с обструкция
574.0 Камъни в жлъчния мехур с остър холецистит
Билиарен камък с остър холецистит
Камък в дуктус цистикус с остър холецистит
Холелитиаза с остър холецистит
Всяко заболяване, което може да се класира в 574.2, с остър холецистит
574.1 Камъни в жлъчния мехур с друг холецистит
Билиарен камък с холецистит
Камък в дуктус цистикус с холецистит
Холелитиаза с холецистит
Холецистит с холелитиаза БДУ
Всяко заболяване, което може да се класира в 574.2, с холецистит (хроничен)
574.2 Камъни в жлъчния мехур без указание за холецистит
Жлъчен камък БДУ
Жлъчна колика БДУ
Камък в дуктус цистикус
Холелитиаза БДУ
Колика (повтаряща се) жлъчна
Жлъчен камък (заклещен)
574.3 Камъни в жлъчните пътища с остър холецистит
Камък на жлъчните пътища [всеки] с остър холецистит
Холедохолитиаза с остър холецистит
Всяко състояние, което може да се класира в 574.5, с остър холецистит
574.4 Камъни в жлъчните пътища с друг холецистит
Камъни на жлъчните протоци [всеки] с холецистит (хроничен)
Холедохолитиаза с холецистит (хроничен)
Всяко състояние, което може да се класира в 574.5, с холецистит (хроничен)
574.5 Камъни в жлъчните пътища, без указание за холецистит
Камък на:
жлъчен канал [всеки]
общия чернодробен канал
дуктус хепатикус
холедохолитиаза
Чернодробна:
колика (повтаряща се)
литиаза
ХХХ. ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТОНЗИЛИТЕ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 30)
Хронични заболявания на тонзилите и аденоидните вегетации
474.0 Хроничен тонзилит
Хипертрофия на тонзилите и аденоидните вегетации
Увеличение на тонзилите или аденоидните вегетации
Хиперплазия на тонзилите или аденоидните вегетации
Хипертрофия на тонзилите или аденоидните вегетации
474.10 Тонзилит с аденоидит
474.11 Тонзилит
