Държавен вестник, брой 56 от 11.VII

Изтекъл срок на действие.

Националната програма за профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулозата в Република България за периода 2000-2003 г. е разработена в съответствие с изискванията на Световната здравна организация.

През последните 10 години туберкулозата придобива отново голямо медико-социално значение. Това се дължи главно на два фактора:

1. Прогресивно нарастване на заболеваемостта и болестността в световен и регионален мащаб. Днес туберкулозата е най-масовото инфекциозно заболяване в света.

2. Увеличаване честотата на бактериите, устойчиви към туберкулостатиците.

По тези причини проблемът "Туберкулоза" все повече ще ангажира вниманието и усилията на здравните институции в краткосрочен и дългосрочен план.

В Република България през последните години (след 1990 г.) също е налице влошаване на епидемиологичните показатели на туберкулозната ендемия:

1. Заболеваемостта през 1990 г. е била 25,1 на 100 хиляди души население, а през 1998 г. - 50 за същия брой население.

2. Болестността през 1990 г. е била 125,3 на 100 хиляди души население, а през 1998 г. - 182,2.

3. Увеличава се броят на бацилоотделителите - 1325 през 1998 г. при 903 през 1996 г.

Увеличението на заболеваемостта е главно за сметка на увеличението на белодробна туберкулоза. При обща заболеваемост 50 на 100 хиляди души през 1998 г. заболеваемостта от белодробна туберкулоза съответно е 42,9.

Анализът на тези данни показва, че на сегашния етап и в бъдеще борбата с туберкулозата трябва да включва главно мероприятия за контрол на белодробната туберкулоза.

През 1991 г. 44-ата Световна здравна асамблея акцентира върху значимостта на туберкулозната епидемия в света и призова правителствата и структурите на здравеопазването към конкретни действия.

Политическа воля и финансова подкрепа на правителствата към националните програми за контрол на туберкулозата е основният акцент в приетата резолюция на 51-ата сесия на Общото събрание на Световната здравна организация, проведена през май 1998 г. в Женева с участието и на българска делегация.

Цел на програмата

Ограничаване на туберкулозната ендемия в Република България.

Задачи на програмата

1. Осигуряване оптимално прилагане на профилактичните мерки срещу заразяване и заболяване от туберкулоза.

2. Намаляване на риска от заразяване и заболяване.

3. Осигуряване на ранно (своевременно) откриване на туберкулозата.

4. Осигуряване на адекватно лечение на всички болни от активна форма на туберкулоза.

5. Подобряване дейността на специализираните заведения, свързана с профилактиката, диагностиката и лечението на болните от туберкулоза.

6. Създаване на система за мониторинг на новооткритите болни и резултата от лечението им.

7. Популяризиране сред обществеността на проблема "Туберкулоза".

8. Повишаване квалификацията на медицинските кадри по проблема "Туберкулоза".

Стратегия

В изпълнението на програмата участват държавни, неправителствени и други институции, имащи отношение към проблема "Туберкулоза" - Министерството на здравеопазването, Министерството на финансите, Министерството на труда и социалната политика, Министерството на правосъдието, Министерството на отбраната, медицинските университети, институти и колежи, органите на местното самоуправление, производители и вносители на противотуберкулозни лекарства и апаратура.

Управлението на програмата се осъществява от съвета по туберкулоза към министъра на здравеопазването, а координацията и контролът по изпълнението на задачите - от Главна дирекция "Лечебно профилактична помощ" и от районните центрове по здравеопазване.

Дейности

По задача 1 - Осигуряване на оптимално прилагане на профилактичните мерки срещу заразяване и заболяване от туберкулоза:

1.1. Осигуряване на имунизация и реимунизация с БЦЖ ваксина на всички подлежащи контингенти.

1.2. Провеждане на унифицирана химиопрофилактика с римицид на всички контингенти, подлежащи на нейното прилагане.

1.3. Проучване на възможността за редукция на реимунизациите с БЦЖ ваксина.

По задача 2 - Намаляване на риска от заразяване и заболяване:

Осигуряване на своевременно и цялостно обхващане на всички контактни лица.

По задача 3 - Осигуряване на ранно (своевременно) откриване на туберкулозата:

3.1. Провеждане на флуорографски изследвания при високорискови групи население в региони с по-висока заболеваемост от средната за страната, в местата за лишаване от свобода, в психиатрични и социални заведения, на донаборниците и др.

3.2. Закупуване на една мобилна дигитална флуорографска уредба за обхващане на рискови групи за ранно диагностициране на туберкулоза, тумори на белите дробове и други пневмопатии.

3.3. Поетапна подмяна на морално остарялата рентгенова апаратура в специализираните лечебни заведения за борба с туберкулозата.

3.4. Въвеждане методиката за директно бактериологично изследване на експекторацията за М. tuberculosis при всеки болен, съмнителен за туберкулоза.

По задача 4 - Осигуряване на адекватно лечение на всички болни с активна форма на туберкулоза:

4.1. Унифицирано лечение на всички болни с активни форми на туберкулоза в съответствие с препоръките на СЗО и съгласно новите методични указания, приети в Република България.

4.2. Осигуряване на необходимите количества туберкулостатици за лечение на всички болни с активни форми на туберкулоза.

4.3. Етапно приложение в определени райони на стратегията DOTS при лечение на новооткритите болни.

4.4. Изясняване честота на бацилоотделителите на резистентни към туберкулостатиците туберкулозни бактерии.

4.5. Осигуряване на медикаменти за лечение на резистентни към основните туберкулостатици туберкулозни бактерии.

По задача 5 - Подобряване дейността на специализираните заведения, свързана с профилактиката, диагностиката и лечението на болните от туберкулоза:

Създаване на набор от критерии за осигуряване качеството на работа в лечебните заведения.

По задача 6 - Създаване на система за мониторинг на новооткритите болни и резултата от лечението им:

6.1. Актуализиране на документалната база и създаване на компютризирана система за регистриране на новооткритите болни и резултата от лечението им.

6.2. Осигуряване на компютри за областните диспансери за включване в системата.

По задача 7 - Популяризиране сред обществеността на проблема "Туберкулоза":

7.1. Създаване на група от специалисти за връзки с обществеността, която от името на МЗ да информира по проблемите на туберкулозата.

7.2. Повишаване на здравните знания и хигенната култура на здравите, болните от туберкулоза и на техните семейства: организиране месец на борбата с туберкулозата, телевизионни и радиопредавания, пресконференции, публикации в медиите, информационни материали (брошури, листовки).

По задача 8 - Повишаване квалификацията на медицинските кадри по проблема "Туберкулоза":

8.1. За работещите в пневмофтизиатричните заведения - специализирано обучение по пневмология и фтизиатрия в съответствие със съвременните изисквания за специалността, което да се провежда в клиниките по пневмология и фтизиатрия към медицинските университети - София, Пловдив, Варна и Плевен.

8.2. За работещите в лечебни заведения за извънболнична помощ - организиране и провеждане на семинари по региони за висши и полувисши (средни) медицински кадри по проблема "Туберкулоза".

8.3. Съгласуване с учебните отдели на медицинските факултети увеличаването на хорариума на 6 часа по туберкулоза в курсовете по СДК - обща медицина, вътрешни болести, педиатрия и инфекциозни болести (СПИН).