ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 201 НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ ОТ 26 СЕПТЕМВРИ 1994 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СТАНДАРТИ В ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 201 НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ ОТ 26 СЕПТЕМВРИ 1994 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СТАНДАРТИ В ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Обн. ДВ. бр.82 от 7 Октомври 1994г., изм. ДВ. бр.41 от 10 Април 1998г., отм. ДВ. бр.108 от 10 Декември 1999г.
Отменено с § 1 от заключителните разпоредби на Постановление № 219 на Министерския съвет от 30 ноември 1999 г. за създаване на условия за приемане от общинските съвети на балансирани общински бюджети за 2000 г. и за изпълнение на параметрите на макрорамката на държавния бюджет за 2000 г. в частта за общините - ДВ, бр. 108 от 10 декември 1999 г., в сила от 10.12.1999 г.
МИНИСТЕРСКИЯТ СЪВЕТ
ПОСТАНОВИ:
Чл. 1. (1) Утвърждава стандарти в здравеопазването за:
1. болничните легла по видове, специалности и нива на здравната система на 10 000 души население съгласно приложение № 1;
2. лекарите и полувисшия (средния) медицински персонал за денонощно обслужване на 100 болнични легла по специалности на болничната система съгласно приложение № 2;
3. лекарите и полувисшия (средния) медицински персонал по видове и специалности на доболничната медицинска помощ по нива на здравната система на 10 000 души население съгласно приложение № 3;
4. лекарите по видове и специалности за инструментална диагностика на 10 000 души население и на 100 болнични легла съгласно приложение № 4;
5. полувисшите (средните) медицински кадри по видове и нива за инструментална диагностика на 10 000 души население и на 100 болнични легла съгласно приложение № 5;
6. лекарите, биолозите и полувисшия (средния) медицински персонал в центровете по трансфузионна хематология на 10 000 души население и в болниците на 100 болнични легла съгласно приложение № 6;
7. лекарите по спортна медицина в много-профилните здравни заведения и на лекарите в специализираните заведения по спортна медицина съгласно приложение № 7;
8. стоматолозите и полувисшия (средния) стоматологичен персонал по нива на здравната система и видове и специалности на стоматологичната помощ на 10 000 души население съгласно приложение № 8;
9. медицински персонал в структурите на центровете за спешна медицинска помощ съгласно приложение № 9.
(2) Ръководителите на държавните здравни заведения съгласувано с Министерството на здравеопазването и със съответните общини, ведомства или медицинските висши училища за здравните заведения към тях определят броя на болничните легла и на медицинските и стоматологичните кадри.
Чл. 2. Министърът на здравеопазването до 30 септември 1994 г. да издаде Наредба за реда за определяне броя и разпределението на болничните легла и длъжностите за медицински и стоматологичен персонал в здравните заведения.
Приложение № 1 към чл. 1, ал. 1, т. 1
Стандарти за болничните легла по видове, специалности и нива на здравната система на 10 000 души население
| На 10 000 души население (брой) | ||
| № | Вид и | нива на здравната система |
| по | специалност | |||||
| ред | на леглата | общо | общинско | районно | между- | нацио- |
| (междуобщинско) | районно | нално | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| I. | Легла за лечение на болни със свръхостри заболявания (свръхостри легла) |
| Реанимационни и интензивна терапия | 2,00 | 1,00 | 0,65 | 0,20 | 0,15 | |
| II. | Легла за лечение на болни с остри заболявания (остри легла)*** |
| 1. Терапевтични**** | 20,00 | 17,50 | 1,50 | 0,60 | 0,40 | |
| 2. Педиатрични | 6,10 | 5,10 | 0,50 | 0,30 | 0,20 | |
| 3. Родилни | 3,00 | 2,50 | 0,30 | 0,10 | 0,10 |
| 4. Неонатологични* | равен на броя на родилните легла |
| 5. Патологична бременност | 2,00 | 1,50 | 0,50 | - | ||
| 6. Гинекологични | 3,50 | 2,70 | 0,50 | 0,20 | 0,10 | |
| 7. Хирургични | 8,40 | 6,70 | 1,00 | 0,40 | 0,30 | |
| 8. Урологични | 1,70 | - | 1,40 | 0,20 | 0,10 | |
| 9. Ортопедо - травматологични | 3,10 | ** | 2,60 | 0,30 | 0,20 | |
| 10. Неврохирургични | 0,80 | - | 0,35 | 0,35 | 0,10 | |
| 11. Неврологични | 7,10 | 6,40 | 0,40 | 0,20 | 0,10 | |
| 12. Офталмологични | 2,10 | ** | 1,70 | 0,30 | 0,10 | |
| 13. Оториноларингологични | 2,10 | ** | 1,70 | 0,30 | 0,10 | |
| 14. Дерматологични | 1,70 | - | 1,40 | 0,20 | 0,10 | |
| 15. Инфекциозни | 3,00 | 1,50 | 1,20 | 0,20 | 0,10 | |
| 16. Пневмофтизиатрични | 4,40 | - | 4,10 | - | 0,30 | |
| 17. Психиатрични | 4,00 | - | 3,80 | - | 0,20 | |
| 18. Онкологични | 3,10 | - | 2,80 | - | 0,30 |
| III | Легла за лечение на болни с хронични заболявания (легла за продължителен престой) |
| 1. Терапевтично- гериатрични | 2,50 | 2,50 | - | - | - | |
| 2. Рехабилитационни | 3,00 | 2,30 | 0,30 | 0,10 | 0,30 | |
| 3. Психиатрични | 5,50 | - | - | 4,50 | 1,00 | |
| 4. Пневмофтизиатрични | 2,00 | - | - | 1,50 | 0,50 | |
| Всичко | 91,10* | 49,70 | 26,70 | 9,95* | 4,75* | |
* Само в ОРБ, ВМИ и специализираните АГ болници.
** При общински болници с обсл. население, което осигурява болнични легла за 1 клинична единица (20 - 25), се ползва стандартът за районно ниво (за сметка на леглата в ОРБ).
*** Легла за дневен стационар могат да се откриват във всяка болница и отделение.
**** Без леглата за хемодиализа.
Приложение № 2 към чл. 1, ал. 1, т. 2
(Изм. - ДВ, бр. 41 от 1998 г.)
Стандарти за лекарите и полувисшия (средния) медицински персонал за денонощно обслужване на 100 болнични легла по специалности на болничната система
| № | Вид и | Лекари | Полувисш (среден) |
| по | специалност | (брой) | медицински персонал |
| ред | (брой) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| I. | Легла за лечение на болнисъссвръхостри заболявания (свръхостри легла) |
| Реанимационни и интензивна терапия | 70,00 | 140,00 |
| II. | Легла за лечение на болни с остри заболявания (остри легла) |
| 1. Терапевтични | 8,50 | 30,00 | |
| 2. Педиатрични | 8,50 | 34,00 | |
| 3. Родилни | 10,00 | 40,00 | |
| 4. Неонатологични | 8,50 | 34,00 | |
| 5. Патологична бременност | 7,00 | 25,00 | |
| 6. Гинекологични | 9,00 | 30,00 | |
| 7. Хирургични | 10,00 | 40,00 | |
| 8. Урологични | 9,00 | 36,00 | |
| 9. Ортопедо-травматологични | 10,00 | 40,00 | |
| 10. Неврохирургични | 10,00 | 40,00 | |
| 11. Неврологични | 8,50 | 30,00 | |
| 12. Офталмологични | 9,00 | 25,00 | |
| 13. Оториноларингологични | 9,00 | 25,00 | |
| 14. Дерматологични | 6,00 | 15,00 | |
| 15. Инфекциозни | 8,50 | 25,00 | |
| 16. Пневмо-фтизиатрични | 7,00 | 22,00 | |
| 17. Психиатрични | 7,00 | 20,00 | |
| 18. Онкологични | 10,00 | 40,00 |
| III. | Легла за лечение на болни с хронични заболявания (легла за продължителен престой) |
| 1. Терапевтично-гериатрични | 4,00 | 15,00 | |
| 2. Рехабилитационни | 4,00 | 25,00 | |
| 3. Психиатрични | 4,00 | 15,00 | |
| 4. Пневмофтизиатрични | 4,00 | 15,00 |
| IV. | За обслужване на 100 легла от оперативните специалности (родилни, гинекологични, хирургични, ортопедо-травматологични, урологични, неврохирургични, офталмологични, оториноларингологични, онкогинекологични и онкохирургични) |
| Анестезиолози | 4,00 | 4,00 | |
| V. | Други длъжности (диетолози и др.) | 0,50 | 1,00 |
Приложение № 3 към чл. 1, ал. 1, т. 3
Стандарти за лекарите и полувисшия (средния) медицински персонал по видове и специалности на доболничната медицинска помощ по нива на здравната система на 10 000 души население
| № | Вид и специа- | Лекари | Полувисш (среден) медицински персонал |
| по | лизация на | по нива на здравната система | по нива на здравната система |
| ред | медицинската | ||||||||||
| помощ | общ | об- | ра- | меж- | на- | общ | об- | ра- | меж- | на- | |
| бр. | щин- | йон- | ду- | ци- | брой | щин- | йон- | ду- | цио- | ||
| ско | но | ра- | она- | ско | но | ра- | нал- | ||||
| йон- | лно | йон- | но | ||||||||
| но | но | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| I. | Първична |
| медицинска | |
| помощ |
| включва: участъкови терапевти и педатри; училищни лекари; цехови | |
| терапевти; лекари в СЛПЗ |
| II. | Специали- | ||||||||||
| зирана | |||||||||||
| медицинска | |||||||||||
| помощ | 4,01 | 3,15 | 0,77 | 0,07 | 0,02 | 5,32 | 4,25 | 0,96 | 0,07 | 0,04 | |
| 1.терапия | 0,40 | 0,35 | 0,05 | - | - | 0,44 | 0,39 | 0,05 | - | - | |
| 2.педиатрия | 0,38 | 0,36 | 0,02 | - | - | 0,46 | 0,43 | 0,03 | - | - | |
| 3.акушерство | |||||||||||
| и гинекология | 0,45 | 0,42 | 0,03 | - | - | 0,63 | 0,59 | 0,04 | - | - | |
| 4.хирургия | 0,41 | 0,36 | 0,04 | 0,01 | - | 0,57 | 0,50 | 0,06 | 0,01 | - | |
| 5.ортопедия и | |||||||||||
| травматология | 0,18 | 0,15 | 0,02 | 0,01 | - | 0,25 | 0,21 | 0,03 | 0,01 | - | |
| 6.урология | 0,08 | 0,06 | 0,01 | 0,01 | - | 0,11 | 0,09 | 0,01 | 0,01 | - | |
| 7.офталмология | 0,34 | 0,30 | 0,03 | 0,01 | - | 0,41 | 0,36 | 0,04 | 0,01 | - | |
| 8.оториноларингология | |||||||||||
| 0,34 | 0,30 | 0,03 | 0,01 | - | 0,41 | 0,36 | 0,04 | 0,01 | - | ||
| 9.неврология | 0,48 | 0,45 | 0,03 | - | - | 0,53 | 0,50 | 0,03 | - | - | |
| 10.дерматология | |||||||||||
| 0,21 | 0,20 | 0,01 | - | - | 0,23 | 0,22 | 0,01 | - | - | ||
| 11.пневмофтизиатрия | |||||||||||
| 0,20 | * | 0,20 | - | - | 0,22 | - | 0,22 | - | - | ||
| 12.психиатрия | 0,25 | * | 0,25 | - | - | 0,30 | - | 0,30 | - | - | |
| 13.онкология** | 0,02 | - | 0,02 | - | - | 0,02 | - | 0,02 | - | - | |
| 14.неврохирургия | |||||||||||
| 0,04 | - | 0,01 | 0,02 | 0,01 | 0,05 | - | 0,02 | 0,02 | 0,01 | ||
| 15.физикална | |||||||||||
| терапия | 0,23 | 0,20 | 0,02 | - | 0,01 | 0,69 | 0,60 | 0,06 | - | 0,03 | |
| III. | Тясно специализиана | ||||||||||
| медицинска | |||||||||||
| помощ | 1,96 | 0,50 | 0,77 | 0,38 | 0,31 | 2,11 | 0,50 | 0,88 | 0,40 | 0,33 | |
| 1.терапия | 0,80 | 0,50 | 0,15 | 0,10 | 0,05 | 0,80 | 0,50 | 0,15 | 0,10 | 0,05 | |
| 2.педиатрия | 0,17 | - | 0,10 | 0,05 | 0,02 | 0,17 | - | 0,10 | 0,05 | 0,02 | |
| 3.акушеро-гинекология | |||||||||||
| 0,16 | - | 0,10 | 0,03 | 0,03 | 0,19 | - | 0,12 | 0,04 | 0,03 | ||
| 4.хирургия | 0,09 | - | 0,02 | 0,04 | 0,03 | 0,11 | - | 0,02 | 0,05 | 0,04 | |
| 5.ортопедия и | |||||||||||
| травматология | 0,01 | - | - | - | 0,01 | 0,01 | - | - | - | 0,01 | |
| 6.урология | 0,01 | - | - | - | 0,01 | 0,01 | - | - | - | 0,01 | |
| 7.офталмология | 0,09 | - | 0,05 | 0,02 | 0,02 | 0,10 | - | 0,06 | 0,02 | 0,02 | |
| 8.оториноларингология | |||||||||||
| 0,12 | - | 0,06 | 0,04 | 0,02 | 0,13 | - | 0,07 | 0,04 | 0,02 | ||
| 9.неврология | 0,08 | - | 0,04 | 0,02 | 0,02 | 0,08 | - | 0,04 | 0,02 | 0,02 | |
| 10.дерматология | |||||||||||
| 0,03 | - | 0,01 | 0,01 | 0,01 | 0,03 | - | 0,01 | 0,01 | 0,01 | ||
| 11.пневмофтизиатрия | |||||||||||
| 0,03 | - | 0,02 | - | 0,01 | 0,03 | - | 0,02 | - | 0,01 | ||
| 12.психиатрия | 0,09 | - | 0,05 | 0,01 | 0,03 | 0,09 | - | 0,05 | 0,01 | 0,03 | |
| 13.онкология** | |||||||||||
| 0,16 | - | 0,14 | - | 0,02 | 0,24 | - | 0,21 | - | 0,03 | ||
| 14.други**** | 0,20 | - | 0,11 | 0,06 | 0,03 | 0,20 | - | 0,11 | 0,06 | 0,03 | |
| Всичко | 12,95 | 10,55 | 1,62 | 0,45 | 0,33 | 25,01 | 22,25 | 1,92 | 0,47 | 0,37 | |
* При население над 50 000 души на общинско (междуобщинско) ниво може да се ползва стандартът за районно ниво.
** Само за ОРБ за длъжности за лекари за онкохимиотерапия.
*** За лекарските длъжности в онкологичните диспансери.
**** За длъжности в ТЕЛК, клинична алергология и др.
Приложение № 4 към чл. 1, ал. 1, т. 4
Стандарти за лекарите по видове и специалности за инструментална диагностика на 10 000 души население и на 100 болнични легла
| На 10 000 души население (брой) | На 100 | |
| Вид и | от тях по нива | болнични |
| специалност | oбщо | общинско | районно | между- | национално | легла |
| (между- | районно | (брой) | ||||
| общинско) | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| I.Образна | ||||||
| диагностика | 0,67 | 0,55 | 0,09 | 0,01 | 0,02 | 0,50 |
| от тях: | ||||||
| рентгенологична | ||||||
| 0,47 | 0,40 | 0,05 | 0,01 | 0,01 | 0,25 |
| радиологична | видът на длъжностите се определя според специфичните | |
| ултразвукова | потребности в остатъка на стандарта |
| ендоскопска | 0,20 | 0,15 | 0,04 | - | 0,01 | 0,25 |
| II. Клинико-лабораторна диагностика | 0,26 | 0,20 | 0,04 | 0,01 | 0,01 | 0,15 |
| III. Функционална диагностика | 0,16 | 0,10 | 0,04 | 0,01 | 0,01 | 0,10 |
| IV. Хистоморфологична и цитологична диагностика | 0,05 | - | 0,03 | 0,01 | 0,01 | 0,15 |
| V. Медикогенетична диагностика | 0,04 | - | 0,035 | - | 0,005 | - |
| VI.Други* | 0,20 | - | 0,09 | 0,01 | 0,10 | 0,10 |
| Всичко | 1,38 | 0,85 | 0,33 | 0,05 | 0,16 | 1,00 |
* Включително лекари по съдебна медицина, клинична микробиология, имунология, серология и др.
Приложение № 5 към чл. 1, ал. 1, т. 5
Стандарти за полувисшите (средните) медицински кадри по видове и нива за инструментална диагностика на 10 000 души население и на 100 болнични легла
| На 10 000 души население (брой) | На 100 | |
| от тях по нива | болнични |
| Вид и специалност | общо | общинско | районно | между- | национално | легла |
| (между- | районно | (брой) | ||||
| общинско) | ||||||
| I. Образна диагностика | 1,50 | 1,25 | 0,20 | 0,02 | 0,03 | 1,00 |
| II. Клинико-лабораторна диагностика | 2,10 | 1,70 | 0,30 | 0,05 | 0,05 | 1,25 |
| III. Функционална диагностика | 0,35 | 0,23 | 0,08 | 0,02 | 0,02 | 0,20 |
| IV. Хистоморфологична и цитологична диагностика | 0,07 | - | 0,05 | 0,01 | 0,01 | 0,25 |
| V.Медикогенетична диагностика | 0,08 | - | 0,07 | - | 0,01 | - |
| VI. Други | 0,80 | - | 0,35 | 0,05 | 0,40 | 0,40 |
| Всичко | 4,90 | 3,18 | 1,05 | 0,15 | 0,52 | 3,10 |
Приложение № 6 към чл. 1, ал. 1, т. 6
Стандарти за лекарите, биолозите и полувисшия (средния) медицински персонал в центровете по трансфузионна хематология на 10 000 души население и в болниците на 100 болнични легла
| № | Брой | На 100 | |
| по | Вид и специалност | на районно ниво | болнични |
| ред | I категория* | II категория** | легла** | |
| 1. | Лекари по трансфузионна хематология | 0,25 | 0,10 | 0,25 |
| 2. | Биолози | 0,15 | 0,06 | - |
| 3. | Полувисш (среден) медицински персонал | 0,09 | 0,06 | 0,50 |
* Стандартите за I категория ползват центровете в София, Варна, Плевен и Лом (ползва населението на бившия окръг Монтана).
** Само за общинските болници.
Приложение № 7 към чл. 1, ал. 1, т. 7
Стандарти за лекарите по спортна медицина в многопрофилните здравни заведения и на лекарите в специализираните заведения по спортна медицина
| № | На 10 000души | На 1000* | Национален | ||
| по | население | спортисти | отбор |
| ред | Вид и специалност | Общо | по нива на здравната система |
| общинско | районно | между- | нацио- | ||||
| районно | нално | ||||||
| I. | 1. Спортна медицина | 0,15 | 0,10 | 0,05 | 2,00 | 2,00 | по 1 на отбор |
| II. | 1. Терапевти | - | - | - | 0,25 | 0,25 | |
| 2. Ортопедотравматолози | - | - | - | 0,25 | 0,25 | ||
| 3. Акушерогинеколози | - | - | - | - | 0,13 | ||
| 4. Офталмолози | - | - | - | - | 0,13 | ||
| 5. Оториноларинголози | - | - | - | - | 0,13 | ||
| 6. Невролози | - | - | - | - | 0,13 | ||
| III. | 1. Функционална диагностика | - | - | - | 0,25 | 0,25 | |
| 2. Клинична лаборатория | - | - | - | 0,10 | 0,10 | ||
| 3. Физиотерапия и рехабилитация | - | - | - | 0,25 | 0,25 | ||
* За диспансерите по спортна медицина. Забележка. Полувисшият (средният) медицински персонал за спортна медицина се определя в съотношение 1 длъжност на 1 лекар, а за останалите - 2:1.
Приложение № 8 към чл. 1, ал. 1, т. 8
Стандарти за стоматолозите и полувисшия (средния) стоматологичен персонал по нива на здравната система и видове и специалности на стоматологичната помощ на 10 000 души население
| № | Вид и специализация | Стоматолози | Полувисш |
| по ред | на стоматологичната помощ | по нива на здравната система | (среден) стоматологичен |
| общинско | персонал*** | ||||
| (между- | районно | национално | |||
| общинско) | |||||
| Първична (общопрофилна) | |||||
| стоматологична помощ | |||||
| 1. | Обща стоматология | 6,973 | 0,00 | ||
| в т.ч.: | |||||
| за възрастни | 5,382 | 0,00 | |||
| за деца и ученици | 1,591 | 0,00 | |||
| Специализирана | |||||
| стоматологична помощ | |||||
| 1. | Терапевтична (кариесология | ||||
| и ендодонтия) | 0,058 | * | |||
| 2. | Пародонтологична | 0,070 | * | ||
| 3. | Алергологична | 0,035 | * | ||
| 4. | Физиотерапевтична | 0,035 | * | ||
| 5. | Хирургична | 0,153 | * | ||
| 6. | Протетична | 0,176 | * | ||
| 7. | Ортодонтия | 0,200 | * | ||
| Тясноспециализирана | |||||
| стоматологична помощ** | 0,00 | 0,00 | ** | ** | |
| 7,700 | |||||
* За районните стоматологични поликлиники се ползва стандартът за общинско ниво, като броят на стоматолозите се изчислява на цялото население на района, включително и населението на града, в който е открита поликлиниката.
** Броят на стоматолозите, оказващи тясноспециализирана стоматологична помощ, и броят на полувисшия (средния) стоматологичен персонал за тях се определя от ръководствата на стоматологичните факултети съобразно потребностите.
*** За определяне на необходимия брой полувисш (среден) стоматологичен персонал се прилагат следните съотношения:
1. Стоматолог : зъботехник - 1:0,8.
2. Стоматолог : медицинска сестра:
за СЛПЗ и за стоматологичните отделения към болници и необединени поликлиники - 1:1;
за стоматологични поликлиники - 1:1,08.
Приложение № 9 към чл. 1, ал. 1, т. 9
Стандарти за медицински персонал в структурите на центровете за спешна медицинска помощ
Здравно заведение - Център за спешна медицинска помощ (ЦСМП) със следната структура:
регионална координационна централа (РКЦ);
екипи за спешна медицинска помощ (ЕСМП):
екипи за първа помощ (ЕПП) и реанимационни екипи (РЕ);
спешни приемни отделения (СПО) и сектори (СПС).
ЦСМП обслужва район, който е идентичен с района на съответната ОРБ.
Щатни длъжности
1. РКЦ - една в района с длъжности за:
а) лекари - 5;
б) среден и полувисш медицински персонал:
до 50 000 повиквания за БНМП годишно - 5;
за всеки 6000 повиквания годишно над 50 000 до 100 000 - по 1 допълнително;
за всеки 15 000 повиквания годишно над 100 000 - 1 допълнително.
2. Екипи за спешна медицинска помощ:
а) при гъстота на населението в района, по-голяма от 76,6 жители на км2:
един ЕПП на 35 000 жители с щатни длъжности за среден или полувисш медицински персонал* - 5, за шофьор - 5;
един РЕ на 150 000 жители с щатни длъжности: лекарски - 5, среден или полувисш медицински персонал - 5, шофьори - 5 (всеки ЦСМП разполага най-малко с две РЕ);
б) при гъстота на населението в района, по-малка от 76,6 жители на км2:
един ЕПП на 700 км2;
един РЕ на 1950 км2.
3. СПО - откриват се във всяко населено място, в което е разположен ЕСМП:
щатни длъжности за СПО в ОРБ: лекарски - 5, среден или полувисш медицински персонал - 10;
щатни длъжности за СПО (СПС) в други здравни заведения: среден или полувисш медицински персонал - 5.
* В ЕПП вместо среден или полувисш медицински персонал могат да работят лекари.
